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周围血管疾病多普勒超声检查 主讲 张艳容 正常颈部动脉识别 ●颈内外动脉鉴别　 颈内动脉 颈外动脉　　 分叉处位置　 偏外 偏内 管径　　 　 稍宽　　　　　稍窄　　　　　 频谱特征　　　低阻　　　　 高阻 ●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱 颈动脉闭塞性疾病 临床：颈动脉硬化性闭塞症好发于颈总动脉分叉 处和主动脉弓的分支部位，部分见于大动脉炎。 声像图： ●动脉壁增厚，内膜毛糙，早期表现中层增厚，脂质沉积于内膜，继而形成内膜局限性增厚。 ●粥样硬化斑形成，多发生于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始部。软斑为弱回声，硬斑为强回声后伴声影，溃疡处出现“火山口”样壁龛影。 ●血栓：急性血栓为低回声，慢性血栓回声增强且不均匀。 CDFI： ●轻度：斑块处血流充填缺损，呈花边样，流速无明显变化。 ●中度~重度：血流束变细，明亮，流速加快。 ●闭塞：血流中断。 颈内动脉狭窄程度判断 颈动脉扭曲 在颈动脉中最常发生弯曲的是颈总动脉、颈内动脉和椎动脉起始段，呈“S”或“C”字形，常合并有粥样硬化斑，扭曲处可出现杂色的涡流信号，严重扭曲可合并管腔狭窄。 椎动脉走行迂曲 上肢动脉解剖示意图 上肢动脉检查方法 正常上肢动脉 正常上肢动脉 上肢静脉解剖 桡静脉 肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 尺静脉 贵要静脉 头静脉 下肢动脉解剖 髂总动脉 髂外动脉 髂内动脉 股总动脉 股深动脉 股浅动脉 腘动脉 胫后动脉 胫前动脉 腓动脉 足背动脉 股浅动脉是股总动脉的延续，垂直向下，在平膝关节囊上缘穿出收肌管后，斜向内后进入腘窝，延续为腘动脉。腘动脉位于腘窝中部，后外侧有腘静脉伴行，向下进入腓肠肌和比目鱼肌的深面，在平胫骨粗隆处发出胫前动脉后成为胫腓干。 胫前动脉 穿过小腿骨间膜，沿股间膜的前面下行于胫骨前肌和趾长伸肌之间，在踝部穿出移行为足背动脉。 胫后动脉 是腘动脉的延续，在小腿屈肌的深浅两层下行，在内踝和跟腱之间浅出，可于内踝与跟骨之间触知其搏动。 下肢静脉解剖 足背静脉 胫后静脉 胫前静脉 腓静脉 小隐静脉 腘静脉 股浅静脉 股深静脉 股总静脉 大隐静脉