农医妇产科第14章 (2).pptVIP

1、病人取膀胱截石位 （二）检查方法及步骤 1、外阴部检查： 外阴发育及阴毛分布 阴道前庭 处女膜 阴道口 有无阴道壁及子宫脱垂 尖锐湿疣 （二）检查方法及步骤 2、阴道窥器检查： 未婚者未经本人同意， 禁用窥器检查。 放置和取出 （二）检查方法及步骤 （1）阴道视诊 有无畸形：阴道隔、双阴道等 有无溃疡，囊肿等 阴道分泌物有无异常，必要时查白带常规 （二）检查方法及步骤 （2）宫颈视诊 大小，颜色，外口形状 有无出血，糜烂，腺囊肿，息肉等 宫颈管内有无出血或分泌物 2、窥视（视诊） （二）检查方法及步骤 3、双合诊： 是盆腔检查中最重要的项目。检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。 （二）检查方法及步骤 4、三合诊：对双合诊的重要弥补 经直肠、阴道、腹部联合检查。了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带的病变 （二）检查方法及步骤 5、直肠-腹部诊： 一手食指伸入直肠，另手在腹部配合检查 适用于未婚、无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊者。 结 果 记 录 外阴：发育情况，婚产式（未婚、已婚未产或经产）。有异常者，应详加描述。 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状、有无臭味。 宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。 宫体：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等。 附件：有无块物、增厚或压痛。若扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛以及与子宫及盆腔关系。左右两侧情况分别记录。 第三节 妇科常用特殊检查 妇科常用特殊检查 一、阴道分泌物悬滴检查 检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 第十四章 妇科病史及检查 第一节 妇科病史 妇科病史 妇科病史 既具有一般病史的基本内容+妇科本身的特点。 病史的全面性、系统性和准确性对妇科疾病的诊断及治疗起着决定性的作用。 妇科病史 病史采集+体格检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能。 一、病史采集 病史的采集应注意妇科病人的生理及心理特点，要做到态度和蔼、语言亲切、关心体贴和尊重病人，耐心细致地询问病史，应有目的性询问，以免造成漏诊或误诊，但应避免暗示和主观臆测。 少用医学术语。 妇产科病史常涉及到性生活有关的问题，病人会害羞、可尽量避免在第三者在场。 二、病史内容 （一）一般项目 （五）婚育史 （二）主诉 （六）既往史 （三）现病史 （七）个人史 （四）月经史 （八）家族史 二、病史内容 （一）一般项目： 询问病人的姓名、年龄、籍贯、职业、民族、文化程度、宗教信仰、婚姻状况、家庭住址等；记录入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度，若非病人陈述，应注明陈述者与病人的关系。 二、病史内容 （二）主诉：指患者就诊时的主要症状/体征+持续时间和严重程度。 主诉：你哪里不舒服？为什么来医院看病？不舒服多长时间啦？ 妇科病人常见的症状是： 阴道流血、白带异常、下腹痛、下腹部包块、外阴瘙痒、闭经以及不孕。 有的无任何自觉症状只是体检发现患有妇科疾病 二、病史内容 （三）现病史：发病——就诊（住院）时 二、病史内容 （四）月经史： 询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状。 月经史 你几岁来的月经，月经规律吗？ 多久来一次月经？ 每次持续多长时间？每次月经量多吗？每天用多少 片卫生巾，湿透多少，颜色是怎样？有无血块，有 无痛经，痛经的话会吃止痛药吗？吃了止痛药有无 缓解。 可简写为 二、病史内容 （五）婚育史： 包括结婚或再婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚（直系血亲及三代旁系）、同居情况、性病史及男方健康状况；生育情况包括孕产次：足月产、早产、流产次数及现存子女数。 婚育史： 有没有结婚，有没有生过小孩，生过几个，是男还是女孩，是顺产还是剖宫产，有没有流产过，是自然流产还是人工流产，几次。采用什么样的避孕方式 婚育史： 1.孕产史里含有“G、P、A、L”， G——怀孕次数，P——生产次数 ， A——流产次数，L——存活数。 比如一个妇女怀孕4次，生育2次，流产2次，存活一个。 该妇女的孕产史：G4 P2 A2 L1 例子：生了2男3女，自然流产1次，人工流产3次