皮肤血管病的激光治疗.pptVIP

激光诞生之前的治疗方法 外科切除 冷冻外科 放射治疗 文刺掩饰 激光在皮肤科的应用 皮肤血管病 皮肤色素病 皮肤肿瘤 感染性皮病 其它皮肤病 美容治疗 鲜红斑痣草莓状血管瘤 海绵状血管瘤毛细血管扩张蜘蛛痣酒渣鼻化脓性肉芽肿血管角皮瘤血管炎银屑病 太田痣伊滕痣色素痣先天性色痣蓝痣文身异物色沉雀斑样痣雀斑咖啡斑Becker’s痣红斑黑变病 汗管瘤粟丘疹表皮痣皮脂腺痣脂溢角化病鲍温病基底细胞癌瘢痕疙瘩结节硬化症着色干皮病息肉综合征黄瘤病皮赘皮角 寻常疣 扁平疣 尖锐湿疣 传染性软疣疱疹 丹毒 疖肿 腋臭 鸡眼 胼胝 汗管角化病神经性皮炎皮肤黄疣 祛除皱纹祛除瘢痕祛除眼袋永久脱毛 1、波长 应选择能被靶组织强烈吸收的激光波长 氧合血红蛋白吸收峰值： 415 nm、542 nm、577 nm 黑色素吸收峰值： 280 nm～1200 nm中 ，并随波长增加而吸收减少 还应考虑波长与穿透力的关系 激光波长越长，穿透组织的深度越深 波长（微米）) 1.0 0.2 10 20 100,000 10,000 1,000 100 10 1.0 0.1 0.01 0.001 0.0001 水 黑色素 血色素 氧合血红素 吸收系数 (每厘米) CO2 铒:YAG 3.0 组织光的吸收 光对组织的穿透 0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 400 500 600 700 800 900 1000 波长 [nm] 穿透深度 [cm] 白色肤的光学穿透 (50% 吸收深度 单位mm) (nm) 532 585 694 755 1060 2100 2940 10,600 穿透 600 1200 1300 1600 200 1 20 激光 倍频YAG 脉冲染料 红宝石 翠绿宝石 Nd:YAG 钬 铒 CO2 吸收体 黑色素, 血液 血液, 黑色素 黑色素 黑色素 黑色素,血液 水 水 水 用于皮肤血管病治疗的激光器 连续波氩激光 488nm，514nm 氩-泵可调染料激光 498—638nm 氪激光 568nm，521—530nm 铜蒸汽和溴化铜激光 511nm，578nm 泵浦染料激光 585nm或595nm 倍频Nd:YAG激光 532nm 半导体激光 532nm 长脉冲Nd:YAG激光 1064nm 长脉宽翠绿宝石激光 755nm 强脉冲光 500—1200nm LED 532nm ± 光动力 产生所要求效果的关键性激光参数是： 波长：确保能选择性击中适合的靶组织即毛细血管 脉宽：最佳化损伤微血管而不能损伤周围组织 瞬间能量态：应与目标微脉管的热弛豫时间相匹配理论上预示的激光参数如下： 波长：585nm，595nm 脉宽：400微秒或更长 能量密度：5-9J／cm2 3.疣状血管畸形（疣状血管瘤） “局限型血管角皮瘤” 系真皮、皮下组织毛细血管和静脉的畸形 特点为先天性血管畸形的基础上发生继发性角化性皮疹 4.骨肥大静脉曲张性痣（Klippel-Trenaunay综合征） 鲜红斑痣 静脉曲张 单侧肢体或软组织肥大 (二) 血管扩张性疾病Dilation of Preexisting Vessels 已有血管管腔的异常扩大 蜘蛛痣（蜘蛛状血管瘤） 静脉湖 毛细血管动脉瘤(capillary aneurysms) 毛细血管扩张症(telangiectasia) 单侧痣样毛细血管扩张 血管角皮瘤 淋巴管扩张(Lymphangiectasia) 1.蜘蛛痣 红色丘疹性“蜘蛛体” ——放射性扩张的“蜘蛛脚” 病变中央为一小动脉， 动脉管壁可见平滑肌 2.静脉湖 好发于老年人，头面部，特别是口唇 高度扩张的血管衬以单层内皮细胞 主要被累及的应该是毛细血管， 仅极少数可见静脉肌层 3.毛细血管扩张症 皮肤表面可见的扩张血管的统称，可以是静脉、毛细血管或动脉 大多数成年人的鼻翼处可见，日晒、风吹、冷热刺激等易诱发 伴有毛细血管扩张的病理情况很多：放射性皮炎、LE、皮肌炎、CREST、玫瑰痤疮、肝硬化、AIDS、妊娠等 4.血管角皮瘤 真皮毛细血管扩张的基础上发生表面的角化过度 主要有三型：Mibelli型 、Fordyce型 、孤立型 或丘疹型 局限型血管角皮瘤属于血管畸形、弥漫性体部血管角皮瘤属于代谢异常 (三)血管