抄百度文库血氧饱及度测量及体温监测.pptVIP

曾子曰： 吾日三省吾身， 为人谋而不忠乎？ 与朋友交而不信乎？ 传不习乎？ 体温监测 目录 概述 手术麻醉期间影响体温的因素很多，如：术前用颠茄类药物抑制汗腺分泌、麻醉药物对体温中枢的影响、手术室环境温度、手术敷料覆盖、大量输血输液、术中并发恶性高热、甲状腺危象（thyroid crisis）等。 危重病人通过动态监测皮肤温度及中心温度的温度梯度，可判断末梢循环状态是否改善，休克是否纠正。 体温监测的方法 测温方法 玻璃内汞温度计 电子温度计：可分为热敏电阻温度计和温差电偶温度计。具有测量精确灵敏、直接数字显示及远距离测温的优点。 体温监测的方法 测温部位 测温的部位可分为中心和体表两部分，分别称为中心温度（core temperature）及体表温度。 1、口腔温度（oral temlperture）：麻醉和昏迷病人及不合作才不适用。 2、腋窝温度（axillary temperatu-re）:一般比口腔温度低0.3～0.5℃。 体温监测的方法 3、直肠温度（rectal temperatu-re）：置入深度小儿2～3cm，成人6～10cm。缺点是当体温迅速改变时，反应较慢。 4、鼻咽温度（nasopharyngeal te-mperature）和深部鼻腔温度：可反映脑的温度。缺点是自主呼吸时测温可受呼吸气流温度的影响，有可能损伤鼻粘膜而鼻出血，有明显出血倾向及已肝素化的病人不宜使用。 体温监测的方法 5、食管温度（esophageal tempe-rature）：对血温的改变反应迅速，是体外循环期间降温和复温过程中监测中心温度较好的方法。小儿食管测温时置管深度为〔10+（2×年龄/3）〕。 6、鼓膜温度（tympanic membrane temperature）：是目前测量中心温度最准确的部位。但要求探头柔韧性好。 体温监测的方法 7、其他部位测温 皮肤应测10个点以上取其平均值才有临床意义。也可用4点法，即平均皮肤温度=0.3（胸部温度＋上臂温度）+0.2（大腿温度＋小腿温度）。当血管收缩心排血量下降时，皮肤温度下降；反之，灌注良好，温度上升。 体温监测的方法 此外，肌肉测温是将测温装置的细针刺入三角肌。当外周血管收缩及低心排时，温度梯度增加；而当心排出量增加时随着外周血流的增加，数值减少。因此可用于判断治疗反应。 体温监测的临床意义 人体体温保持相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由有意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在丘脑体温调节中枢的控制下，通过神经、体液因素调节产热和散热过程，从而维持体温相对恒定。危重病人体温调节功能紊乱，内环境的改变等，均可致体温过高或过低。 体温监测的临床意义 正常体温及生理波动 1、正常体温 体温监测的临床意义 2、生理波动 体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化但变化范围很小，一般不超过0.5～l.0℃。 (1)昼夜变化：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2～6时最低，午后2～8时最高； 体温监测的临床意义 （2）年龄：不同年龄由于基础代谢水平不同体温也不同。婴幼儿体温略高于成年人，老年人又略低于成年人，新生儿尤其是早产儿体温调节功能尚未发育完善，体温极易受环境因素影响； （3）性别；女性体温平均比男性高0.3℃。女性的基础体温随月经周期出现规律性变化,排卵后体温上升； 体温监测的临床意义 （4）肌肉活动：剧烈肌肉活动如劳动、运动、哭闹可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，导致体温升高； （5）药物：通过对体温调节中枢或产、散热过程的影响而使体温发生变化。 体温监测的临床意义 体温升高 体温过高又称发热。一般而言，当腋下温度＞37℃或口腔温度＞37.5 ℃ ，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。 体温监测的临床意义 三、体温升高的原因 1、感染性疾病 各种病原体引起的急、慢性传染病和急、慢性全身或局灶性感染，均可出现发热。病原体的代谢产物或其毒素，作用于单核细胞－巨噬细胞系统而释放出致热原导致发热。除原发因素外，危重病人免疫功能低下，使用多种抗生素引起的菌群失调，有创监测和体腔引流等都会导致继发性感染。 体温监测的临床意义 2、非感染性疾病 （1）无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理性或化学性组织损害；血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏如恶性肿瘤、白血病、溶血反应。 （2）