冠心病康复及二级预防.pptVIP

临床研究显示降脂益处 4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年： 总死亡危险性-30% 中风危险性-30% 冠心病死亡危险性-42% 需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37% * 家人健康科技有限公司 * HPS 研究显示，在TC3.5mmol/L的冠心病高危患者中 舒降之40mg的益处更卓越 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48% 甘油三酯TG达33% 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13% 总死亡率下降达13% 舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似 临床研究显示降脂益处 * 家人健康科技有限公司 * 冠脉 斑块 体积 (mm3) Jensen l. et al Abstract AHA 2003 辛伐他汀 40 mg 12 月 基线 饮食控制 3 月 50 40 30 * * p0.01 vs. baseline IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体积 * 家人健康科技有限公司 * 控制胆固醇的措施 合理饮食 适度运动 药物治疗 * 家人健康科技有限公司 * 冠心病防治的首要目标 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) * 家人健康科技有限公司 * 血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议 * 家人健康科技有限公司 * 极高危患者的定义和目标 极高危患者： 确诊的动脉粥样硬化心血管疾病 + 多个危险因素 (例如, 糖尿病) + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C; 尤其是TG ? 200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C40mg/dL) + 急性冠脉综合征 目标值LDL-C70 mg/dL(1.82mmol/L) * 家人健康科技有限公司 * 高危患者 --冠心病: 心梗、 不稳定性或稳定性心绞痛、 PTCA/CABG史, 或有临床显著缺血证据 --冠心病等危症: 非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病、PAD、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中), 糖尿病, 2+危险因子和10 年危险 20% 目标：LDL-C100mg/dl (2.6mmol/L) 高危患者的定义和目标 * 家人健康科技有限公司 * 控制高血压 高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素 控制高血压，可采取 定期运动 控制体重 减少盐摄入量 药物降压 * 家人健康科技有限公司 * 中国高血压防治指南(2005) 血压控制目标： 普通高血压 140/90mmHg 糖尿病或肾病 130/80mmHg 糖尿病+肾病 125/75mmHg 老年人高血压(收缩压) 150mmHg * 家人健康科技有限公司 * 控制糖尿病 2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格 * 家人健康科技有限公司 * 家人健康科技有限公司 家人健康科技有限公司 * 所以所谓冠心病，就是冠状动脉发生了前面所说的变化。 由于这个病是慢慢形成的，所以一开始会没有症状，但是一旦有症状了，就很严重。下面我请大家来说说发作的时候有什么感觉？ 胸口痛； 左半个上身都疼，胳膊里面也疼； 没力气； 象要死了一样； 呕吐； 眼前发黑； 浑身出大汗，从来没有过这样； 走不动路，觉得力气全部抽光了； 我一下子就昏过去了…… 。。。 * 刚才说了很多冠心病的知识，那么要是得了冠心病，应该怎么办呢？当然是到医院来看医生，做检查。 * * Candidates for very low LDL-C goal of 70 mg/dL Determining whether high-risk patients would benefit from the more intensive LDL-C goal of 70 mg/dL requires clinical judgment. Appropriate candidates would be very high risk patients such as those with established CHD or other atherosclerotic vascular disease, multiple risk factors, severe or poorly controlled risk factors, metabolic syndrome, or acu