解读2014年ESC主动脉疾病诊疗指南-腔内治疗.pdfVIP

解读2014年ESC主动脉疾病 诊疗指南-腔内介入治疗 宋智钢 与2010 ACCF/AHA 指南比较 章节布局更加简明合理，对壁内血肿和穿透性溃疡增 加了篇幅，治疗原则与夹层相似 涵盖了腹主动脉疾病 对于EVAR和外科手术指南均给出了较明确的建议 专门章节阐述了慢性主动脉夹层的随访以及腔内修复 术的随访，对随访间隔、影像学检查等做出规定 对遗传以及先天性主动脉疾病给予特别介绍 指南主要内容 基础篇 主动脉粥样硬化 急性主动脉综合征 主动脉炎 主动脉瘤 主动脉肿瘤 先天性或遗传性主动 主动脉疾病的长期随访 脉疾病 推荐类别 推荐类别 定义 建议所用措词 Ⅰ类 证据和/或共识认为给予的治疗或操作是有益、给予推荐/是适应症 有用、有效的 Ⅱ类 关于给予治疗或操作的有用/有效性，其证据 有矛盾和/或意见不一致 Ⅱa类 证据/观念的权衡支持是有用/有效的 应当考虑 Ⅱb类 有用/有效性未经证据/观念充分明确 可以考虑 Ⅲ类 证据或共识认为给予的治疗或操作是无 不推荐 用/无效的，而在某些情况可能是有害的 证据级别 A级证据 数据来源于多个随机临床试验或汇总分析 B级证据 数据来源于单个随机临床试验或大型非随机研究 C级证据 专家意见共识和/或小型研究，回顾性和注册研究 影像学检查推荐内容 推荐内容 推荐类别 证据级别 在临床已知的解剖学标志处，垂直其纵轴检测主动脉直径 Ⅰ C 对需定期重复检查主动脉来评价直径变化的患者，用最低医源 Ⅰ C 性风险的影像学方式 对需定期重复检查主动脉来评价直径变化的患者，每次均采用 Ⅰ C 相同影像学手段，并按照相似方法测量 在检查过程中，推荐分别评估相关主动脉节段的直径及病变 Ⅰ C 除非急诊，推荐评估患者肾功能、妊娠、造影剂过敏史等相关 Ⅰ C 病史，以选择最少放射线暴露的影像学检测方法 对于年轻或需反复检查患者，放射线暴露的风险应评估 Ⅱa B 对体型超出正常患者，主动脉直径应根据体表面积指数化 Ⅱa B 影像学检查方法比较 •＋代表正性表现，－代表复性表现。标志的数量代表预估的程度 a • 血管血管腔内超声（IVUS）可用于介入引导 b • ＋＋＋用于金属支架植入的随访 c • PET可用于观察疑似的主动脉炎性病变 Computed Tomography CT