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高原疾病防治知识 高原环境特点 1、缺氧 拉萨地区（3650米）的氧含量约为平原地区的60-70%； 那曲地区（4700米）的氧含量约为平原地区的50%； 随着海拔升高氧含量逐渐下降。 2、寒冷、昼夜温差大 3、干燥、风沙大 4、日照强烈 由高原特殊的环境特点导致不同类型高原疾病的发生。 由缺氧导致的疾病 即高原病，高山病： 指人体暴露在3000米以上高原地区，低氧环境对机体造成急性或慢性的损伤,由此引发的一系列高原不适应综合症。 急性高原病 （一）急性高原反应 初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状； 表现： 头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力和思维能力减退； 轻微活动后即感胸闷、气短、心悸； 食欲减退、恶心、呕吐； 可伴有口唇紫绀； 一般在第1—2天症状明显，以后减轻，一周左右消失；少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。 注意事项 1、适度的高原反应是正常的，如适度的头昏、恶心、胸闷、失眠、多梦等，不必惊慌；经吸氧及卧床休息基本能够缓解。 2、需要引起警惕的情况： 剧烈头痛、嗜睡 频繁呕吐 频繁咳嗽、痰多 胸闷、心慌症状持续超过24-48小时无明显缓解 （二）高原肺水肿 急性高原重症之一，可由劳累、寒冷、上呼吸道感染、剧烈活动等诱发； 表现：呼吸困难、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。 肺水肿 注意事项 如急进高原24-48小时后胸闷症状仍无缓解、频繁咳嗽、咳痰，应警惕高原肺水肿发生的可能，需至医院就诊。 目前高原肺水肿治疗较为成熟，但该病病情进展较快，有可疑征象时仍需及时就诊。 预防是大家关心的问题： 初进高原2-3日，应避免受凉、饮酒、剧烈运动，保证良好的睡眠，必要时可遵医嘱使用少量助睡眠药物。 目前尚无公认有效的预防用药，市面上大多数药物为复方制剂，建议不要过多、过滥应用预防药物，避免药物副作用。 （三）高原脑水肿 常见诱因为：上呼吸道感染、劳累、饮酒、高原肺水肿、脑血管意外 表现： 神经症状：剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐、步态不稳。 精神症状：淡漠或烦躁； 意识障碍：嗜睡、昏睡以至昏迷，甚至抽搐或脑膜刺激症状。 注意事项 如急进高原24-48小时后头痛、头昏症状仍无缓解、频繁呕吐，应警惕高原脑水肿发生的可能，需至医院就诊。 对有高血压、糖尿病患者及老年人应更注意精神、神经症状情况，及时就诊。 及时治疗高原肺水肿等疾患。 慢性高原病 高原红细胞增多症 诊断标准： 血红蛋白＞200g/L，红细胞压积＞62％。 一般症状： 头痛、头晕、嗜睡、易疲劳、记忆力减退、失眠。 有红细胞增多面容，口唇紫绀，面颊部、眼结合膜充血。 多系统、器官受累： 心脏：心脏增大、心力衰竭、心律失常； 肝脏：脂肪肝； 肺：肺部淤血表现，见于合并肺动脉高压者； 脑：脑血管意外发病率增高。 易合并痛风、糖尿病。 高原红细胞增多症是慢性高原疾病的中心环节且与心、肺、肝等疾患相互促进 注意事项 可尝试长期低流量吸氧（高压氧？放血疗法？）； 高强度运动导致红细胞增高，因此高原上应注意适量运动，避免高原红细胞增多症发生； 红细胞增多与高脂血症、肥胖有一定的相关性，低盐低脂饮食、适度运动、良好的生活习惯有助于高原红细胞增多症的预防和缓解； 高原红细胞增多症患者易发生痛风，应低嘌呤饮食、避免饮酒。 如确诊睡眠呼吸暂停综合征，如鼾症，应及时就诊治疗。夜间睡眠质量的改善有益于高原红细胞增多症的缓解。 高原血压异常 高原高血压、高原低血压。多发生于移居高原较久或世居者中。 高原血压异常特点： 1、血压波动幅度不大，常无需特殊治疗； 2、高血压、低血压类型可相互转化； 3、回到平原后可逐渐恢复。 面对高原无须勉强 高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。 有一些人会每次都发生高原反应,这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。 这里需要提醒的是,高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。 高原地区慢性咳嗽 特点：常发生在呼吸道感染后，迁延不愈，以刺激性干咳为主，患者常反复就诊于呼吸科门诊，反复应用抗炎药物。回内地休养一段时间后常有所缓解。 注意事项 1、需至正规医院排除结核、哮喘、反流性食管炎、鼻窦炎等疾病； 2、按正规疗程服用抗炎药物，忌反复更换药物； 3、足量、足疗程抗炎治疗后，效果仍不佳者，可考虑应用中药治疗。 高原地区发病率增高的疾病 甲状腺功能亢进：频繁往返人群？ 消化性溃疡：不良饮食、作息习惯 乙型病毒性肝炎 肺结核 产科：妊高症、羊水量异常、胎儿宫内发育迟缓、先天畸形 妇科：