第十一章职业危害及预防.pptxVIP

第十一章 职业危害及预防;内容标题;第一节 职业卫生及职业病概述;一、职业卫生;一、职业卫生;3.职业卫生的范围 （1）职业危害因素：一般可以分为3类 ;生产工艺过程中 的有害因素;1)化学因素;2)物理因素 ;3)生物因素 ;劳动组织不当造成的 有害因素 ;生产劳动环境中的有害因素 ;一、职业卫生;一、职业卫生;一、职业卫生;一、职业卫生;二、职业病概述 1.概念 《中华人民共和国职业病防治法》规定:职业病是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病;职业病遴选原则 有明确的因果关系或剂量反应关系。 有一定数量的暴露人群。 有可靠的医学认定方法。 通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。 患者为职业人群，即存在特异性。 ;在法律意义上，职业病有一定的范围，即指政府主管部门列入“职业病名单”的职业病，也就是法定职业病，它是由政府主管部门所规定的特定职业病。 法定职业病诊断、确诊、报告等必须按《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定执行。只有被依法确定为法定职业病的人员，才能享受工伤保险待遇。 ;我国国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会于2013年12月23日颁布印发《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），将10类共132种职业病列入法定职业病。 ;法定职业病：10类共132种 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种、其他呼吸系统疾病6种； 职业性皮肤病9种； 职业性眼病3种； 职业性耳鼻喉口腔病4种； 职业性化学中毒60种； 物理因素所致职业病7种； 职业性放射性疾病11种； 职业性传染病5种； 职业性肿瘤11种； 其他职业病3种。;我国国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会于2015年11月17日颁布印发《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发〔2015〕92号），列出6类共459种职业病危害因素。;2.职业病的特点 （1）病因明确。病因即职业危害因素，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病。 （2）所接触的病因大多是可以检测的，而且需要达到一定程度，才能使劳动者致病。 （3）在接触同样因素的??群中常有一定的发病率，很少出现个别病人。 （4）职业病是可以预防的。如能早期诊断，进行合理治疗，愈后较好，康复较易。 （5）职业病诊治的政策性强。;3.职业病的诊断 （1）诊断依据。病人的职业史、职业病危害接触史和现场危害调查与评价、临床表现以及辅助检查结果等。 （2）诊断机构：中华人民共和国职业病防治法规定职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。;4.职业病的现场急救 急性中毒 （1）迅速将染毒者迅速撤离现场，转移到上风或侧上风方向空气无污染地区；有条件时应立即进行呼吸道及全身防护，防止继续吸入染毒。 （2）立即脱去被污染者的服装；皮肤污染者，用流动清水或肥皂水彻底冲洗；眼睛污染者，用大量流动清水彻底冲洗。 （3）对呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和心脏挤压，采取心肺复苏措施，并给予吸氧气。 （4）严重者立即送往医院观察治疗。 化学灼伤 中暑;第二节 职业危害及预防;一、中毒与防毒;一、中毒与防毒;2.毒物进入人体的途径 呼吸道吸收 皮肤吸收 胃肠道吸收; 呼吸道 是工业生产中毒物进入体 内的最重要途径。 凡是以气体、蒸气、雾、烟、 粉尘形式存在的毒物均可经 呼吸道进入体内。 肺脏 肺泡壁 血液循环 全身;皮肤 在工业生产中，毒物经皮肤吸收引起中毒比较常见。 脂溶性毒物经表皮吸收后，还需有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以水、脂皆溶的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。;消化道 在工业生产中，毒物经消化道吸收多半是由于个人卫生习惯不良，手沾染的毒物随进食、饮水或吸烟等而进入消化道。 进入呼吸道的难溶性毒物被清除后，可经由咽部被咽下而进入消化道。;毒物在体内的过程 毒物被吸收后→通过血液、淋巴液转运→分布到全身各器官和组织中，从而影响其固有的生理功能。 了解这些过程，有助于探索中毒机理及职业中毒的诊断和治疗。（如下图）;毒物的吸收、代谢和排出;毒物在体内的过程： 分布—毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布到全身。 生物转化—毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，称之为毒物生物转化 排出—毒物在体内可经转化后或不经转化而排除。 蓄积—毒物进入体内的总量超过转化和排除总量时，体内的毒物就会逐渐增加称之为毒物的蓄积。;3.常见的职业中毒;（1）刺激性气体中毒 刺激性气体对机体作用，对眼和呼吸道粘膜有刺激性，最初主要出现呼吸道局部症状。 如果浓度高、时间长，则出现全身性的中毒症状，严重者甚至危及生命。 其对各系统的毒作用如下。;神经系统。一般常见头