心血管系统疾病护理常规.docVIP

心内科疾病护理常规 心血管系统疾病一般护理常规 一、根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能恢复。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。心功能I级不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动。注意做好心理护理及生活护理。 二、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情，适当限制钠盐及水的摄入量，注意少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。 三、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、咳嗽、咳痰的量及性质、尿量、周围循环情况等。 四、呼吸困难者可给氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。 五、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。服用洋地黄类药物者，服药前应测心率，心率低于60次/分者，暂停服一次；应用扩血管药物者，应注意监测血压变化；使用利尿剂者应记录好出入量，注意水电平衡； 六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。 七、长期卧床及全身浮肿的病人，应加强皮肤护理，保持床单位整洁，按时协助翻身，防止发生褥疮。 八、备好各种急救药品和仪器，放于固定位置，药品要齐全、足量，并定期检查数量及有效期；保持仪器性能完好。 九、熟练掌握心肺复苏术及除颤器的应用，掌握心电图知识及心血管疾病的治疗原则和抢救措施等。 十、做好疾病相关知识的健康宣教，指导病人正确配合治疗。注意保持病室的安静、清洁，湿温度适宜；减少探视，预防交叉感染，并注意防止增加心脏负担的各种诱因。 十一、控制输液的速度及量，要根据病情及病人的心功能确定，输液速度一般15－40滴／分，输液的量不宜过大；血容量不足者要及时补充血容量时，注意观察有无肺水肿发生。 十二、做好出院前的卫生宣教工作，预防复发，定期复查。 心力衰竭的护理常规 心功能不全又称为“心衰”，是 HYPERLINK /view/21941.htm \t _blank 心脏泵血功能不全的综合征。指在 HYPERLINK /view/264301.htm \t _blank 静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员 HYPERLINK /view/1470903.htm \t _blank 代偿机制以维持全身循环的稳定，如使 HYPERLINK /view/63078.htm \t _blank 心肌增生，提高 HYPERLINK /view/1026044.htm \t _blank 前负荷，反射性兴奋 HYPERLINK /view/36487.htm \t _blank 交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加系 统，此时的心功能处于完全代偿阶段。但随 HYPERLINK /view/3276450.htm \t _blank 病情发展，交感神经 HYPERLINK /view/35678.htm \t _blank 张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠 HYPERLINK /view/1573627.htm \t _blank 潴留，心脏前、 HYPERLINK /view/1026054.htm \t _blank 后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体 HYPERLINK /view/3609495.htm \t _blank 血流状态陷入恶性循环， HYPERLINK /view/1204404.htm \t _blank 心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少， HYPERLINK /view/62956.htm \t _blank 静脉血液明显淤滞而进入充血性 HYPERLINK /view/76002.htm \t _blank 心力衰竭，即慢性心功能不全。 治疗原则: 一.注意输液、输血总量与速度。去除其他病因及诱因。 二.按心功能不全给予一般处理和护理。 三.应用强心药物。 四.因心脏负荷重引起的心功能不全、 HYPERLINK /view/304283.htm \t _blank 中心静脉压升高者，应使用 HYPERLINK /view/1484883.htm \t _blank 利尿剂；同时伴周围血管阻力增高者，可使用血管扩张剂。 护理评估: （一）患者有无胸闷憋气，呼吸困难