小儿腹泻病识别及护理.pptVIP

--10.预防 → 腹泻病的预防 小儿腹泻病的识别和护理 避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。 --10.预防 → 腹泻病的预防 小儿腹泻病的识别和护理 合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。 -- 11 腹泻病的专家共识 小儿腹泻病的识别和护理 --11.专家共识 → 专家共识 小儿腹泻病的识别和护理 中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会，联合组织有关专家制定儿童腹泻病的诊治原则的建议方案。方案强调： 1、尽早口服补液 2、继续喂养 3、脱水征的识别 4、补锌治疗 5、提倡母乳喂养 6、推荐应用新ORS配方 --11.专家共识 → 脱水症的识别 小儿腹泻病的识别和护理 对腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估。 尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 有条件尽量进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 对慢性腹泻病须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。 --11.专家共识 → 调整饮食 小儿腹泻病的识别和护理 ①母乳喂养患儿继续母乳喂养； ②小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳； ③大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁； ④鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次； ⑤避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物； ⑥病毒性肠炎因缺乏乳糖酶，可暂时给予无乳糖配方奶，时间1—2 周，腹泻好转后转为原有喂养方式； ⑦过敏性腹泻，以牛奶过敏较常见，婴儿通常采用深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。 --11.专家共识 → 补锌治疗 小儿腹泻病的识别和护理 1、锌是体内200余种金属酶的必要组成成分，参与调节DNA的复制和核酸合成，影响细胞分化与复制； 2、对免疫系统发育和功能的维持、调节起重要作用； 3、能有效改善机体中各种抗氧化物之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤能力； 4、对儿童肠结构与功能起着重要作用，缺锌可导致肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性下降，补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平。 --11.专家共识 → 补锌治疗 小儿腹泻病的识别和护理 腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。 儿童是缺锌的高危人群。据报道，在世界范围内大约有三分之一的儿童缺锌，发展中国家儿童缺锌较为普遍。腹泻时锌大量丢失，加剧了已经存在的锌缺乏。腹泻导致血锌浓度的降低与腹泻的持续时间有关，腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。 --11.专家共识 → 腹泻病的家庭治疗 小儿腹泻病的识别和护理 无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，医生应向家长宣传家庭治疗四原则： 1、给患儿口服足够的液体以预防脱水 2、锌的补充 3、持续喂养患儿 4、对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院： --6.治疗 → 治疗原则 小儿腹泻病的识别和护理 调整饮食、减轻胃肠道负担 控制感染、合理应用抗生素 纠正水及电解质紊乱 加强护理，避免继发感染 --6.治疗 → 治疗措施 小儿腹泻病的识别和护理 饮食疗法 液体疗法 药物治疗 迁延性和慢性腹泻的治疗 --6.治疗 → 饮食疗法 小儿腹泻病的识别和护理 控制饮食 适当禁食 暂停辅食 注意食物的质和量 适量口服ORS --6.治疗-液体疗法 →