腕关节疾病地MRI诊断和解剖.pptx

李依霞;舟骨;腕部韧带; 桡侧副韧带（RCL）;桡舟头韧带、桡月三角韧带;经桡腕关节横轴位桡月三角韧带;弓状韧带的尺侧支和桡侧支桡月三角韧带，桡舟月韧带 ;短桡月韧带;短桡月 韧带;三角纤维软骨（triangular fibrocartilage ,TFC）复合体;起自：桡骨远端月骨窝掌面的尺侧缘，止与尺骨头及尺骨茎突，继续向远端延伸，最后止与三角骨、钩骨、第五掌骨底 ;三角纤维软骨附着于尺骨茎突;背侧桡尺韧带;尺骨;半月板类似体;拇长展肌腱;掌侧桡 尺韧带; 三角纤维软骨复合体撕裂;; TFCC撕裂—Palmer分型;TFCC撕裂—Palmer分型; TFC复合体桡侧撕裂;MRI关节造影 ; TFC复合体尺侧撕裂;尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS);病因和临床表现;主要病理变化：; MRI表现;T1WI：尺骨阳性变异（尺骨远端高于桡骨远端）；TFCC尺侧信号增高（红箭）及月骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号（蓝箭） ;T2：TFCC尺侧撕裂（红箭）及月骨、三角骨软骨下骨滑液囊肿（蓝箭） ;UIS：TFCC撕裂（红箭），三角骨、月骨尺侧缘明显滑液囊肿及骨髓水肿（蓝箭），尺侧软组织肿胀（绿箭） ;32岁女性 尺侧撞击综合症 阳性变异 ;41岁 尺侧撞击综合征 慢性腕部尺侧疼痛 ;Thank You！ ; 腕管综合征carpal tunnel syndrome（ CTS ）;鼠标手;［概述］;［解剖］;腕掌侧 韧带;正中神经的走行：自臂丛内外侧束发出后沿肱二头肌内侧沟下行，由外向内跨肱动脉伴行至肘窝。然后穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓，于指浅、深屈肌间达腕部。在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱深部进入腕管，通过腕横韧带内入掌。 ; 正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤； 入掌后发出鱼际支（返支）和3条指掌侧总神经。 ;正中神经的支配：前臂大部屈肌群；手掌：大鱼际的三个鱼际肌-拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1、2蚓状肌； 感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。 运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或???现猿手畸形。 ;［MRI表现］;屈肌腱鞘炎所致CTS ;屈肌腱鞘囊肿所致CTS ;尺管综合征（Ulnar canal syndrome）;腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。 常见病因： 肿块(特别是腱鞘囊肿) (28.9%) 创伤(包括急性和慢性) 解剖变异 血管疾病 ;［尺（Guyon ）管解剖］; Guyon 管的内容物 1、内有尺动脉、尺神经通过 2、 动脉在桡侧，神经在尺侧 3、尺神经分为深、浅两支（深支为运动神经，支配小鱼际肌、骨间肌、3~4蚓状肌和拇收肌；浅支支配小鱼际和4、5指的感觉及掌短肌的运动。） ;尺神经的走行 发自臂丛的内侧束沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中分，于尺神经沟，穿尺侧腕屈肌起端转至前臂前内侧，在尺侧腕屈肌和指深屈肌间、尺动脉内侧下行，至桡腕关节上方发出手背支。在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面分深、浅两支，经掌腱膜深面腕管浅面进入手掌。; ;尺神经;豌豆骨;尺骨; ［尺管综合征MR表现］ ;经钩骨钩横轴位;经拇指掌指关节横轴位;经腕豆骨和钩骨钩冠状位;经第5掌骨冠状位;控制好上网时间，注意锻炼身体