何晓燕促进自然分娩.pptVIP

从围孕期到产前保健——促进自然分娩的具体措施探讨 江苏省扬州市妇幼保健院（市计生所）何晓燕 严重的公共卫生问题——居高不下的剖宫产率 今年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，其他9个国家的平均值为27.3%。 自然分娩需求 目前已经出现了许多较为成熟的新的分娩方式，有 90.42% 的女性愿意尝试新的分娩方式， 有高达 73.63% 的网友选择普通自然生产。 导致自然分娩率降低的因素——社会因素 自查手册：正面 自查手册：反面（讲义附录1） 促进自然分娩的孕期措施 三、孕妇心理干预：妊娠分娩对女性身心是一场严峻的考验 一、科普宣教 促进自然分娩的孕期措施-控制胎儿的体重 如果孕期早作准备，就能为顺产提供良好条件。 控制胎儿的体重——减少妊娠合并症及并发症。 孕期体重增加和出生体重呈正相关[3] 妊娠孕妇肥胖者发生巨大儿的风险从15%上升到31.5%[ 4 ] , 并且易出现妊娠期糖尿病等不良后果[ 5]。 越来越多的证据表明超重和肥胖会使巨大儿比例升高，使早产、难产和剖宫产率升高[8] 流程－分析报告 三、促进自然分娩的孕期措施-孕妇心理: ------通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态。 孕早期：孕妇的心理、生理变化交织在一起，产生紧张心理； 怀孕中期：3-7个月时，孕妇对生理及心理变化产生了 适应能力,避免心理上过于放松.非常注意和关心与胎儿有关的事情;过分依赖(引起心理上的郁闷、压抑、孤独 ) 怀孕末期：精神比较紧张，怕难产(80后因心理承受能力差导致的难产问题有可能越来越凸显)对分娩的恐惧 三、孕妇心理:疑虑和恐惧易导致不良妊娠结局 就精神心理对产痛的影响，医学研究指出产痛的阈与大脑皮层的状态有密切关系。消除和减轻产痛的重要方法是保持平和的心境，与医生合作并进行必要的助产练习，如深呼吸、腹部按摩等，或进行适宜的药物治疗。惊慌、失去理智或“乱折腾”都是产妇的大忌，家人及亲朋也不可胡乱参谋。 古人民经在《千金方》难产论有言在先：“旁人极须稳审，皆不得予缓予急及忧悒，忧悒则难产。”我们要引以为戒。 分娩难产除了许多生理原因外，孕妇的心理作用十分明显 三、孕妇心理干预:  尝试促进自然分娩的良性沟通 试行一医一护一室；（尊重孕妇的隐私 ） 开辟助产咨询室；（充分沟通） 心理咨询量表的评估应用；辅助生物反馈的无创性治疗；（专业沟通） 引导丈夫参与互动宣教课程；（家庭沟通） 互动教育 营养餐制作 拉梅兹产前操 早教音乐胎教 孕爸爸形象 爸爸抚触 …… 任重道远…… 社会宣传，取得支持； 行政干预，遏制过高的趋利性剖宫产率； 提升围产期保健服务,保障孕妇及胎儿健康； 提高产科医生综合素质，拥有过硬的妊娠评估和助产技能； 开展各式分娩方法，让产妇享受分娩过程； 真正做到“儿童优先,母亲安全” 。 发展路线：质量 与 整合 谢 谢 ！ 欢迎烟花三月下扬州！ 孕前准备－体质与肌体功能促进 体质诊断（身体机能）：器官与肌体功能检测 盆腔肌体功能锻炼：避免孕期及产后盆底肌肉松弛 下肢肌体功能：下肢肌力（定量检测） 肌体功能促进：适宜饮食/全身肌力锻炼/反式呼吸 盆底肌张力与下肢最大肌力显著正相关 孕前准备－代谢综合征预防与康复 高血压/高血脂：暂时药物控制 高血糖/糖尿病：饮食运动控制/胰岛素 腰围/脂肪超量：饮食结构/吃法、餐后运动 主要中间病因：胰岛素抵抗（肌体内脂肪） 主要原始病因：力量型运动、饮食、习惯 康复措施 孕前准备－环境危害和不良生活习惯 工作场合污染：空气、持续辐射、化学 家庭污染：装修、水、空气、 交通污染：废气、声音、垃圾 食物污染：人工养殖-激素、农药-毒性/激素 食物加工：微波炉-塑料盒/雌激素 生活习惯：饮食、活动、睡眠 逐项筛查、说明、指导 环境通过生活习惯发生作用 孕前保健目标 在妊娠前达到下列目标，预防妊娠并发症，保障孕期营养 内外科及生殖系统疾病：治愈或控制 正常范围体重 增强体力，特别是下肢和盆底肌肉力量 合理均衡的饮食结构（饮食均衡个体化指导） 安全的营养状态（24 种营养成分定量分析指导） 远离环境危害 良好的生活习惯 主要内容 导致自然分娩率降低的因素 1 促进自然分娩的孕前和围孕期措施 2 促进自然分娩的孕期措施 3 促进自然分娩的孕末期和产时措施 4 促进自然分娩的孕期措施 一、科普宣教 －内容 自然分娩的影响因素 分娩相关知识和准备 其它孕期保健知识 －对象 孕妇及其 －形式 孕妇学校（胎儿大学） 促进自然分娩的孕期措施