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肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变,至今发病原因不清。由于近年来影像技术的发展,肝脏局灶性结节性增生 的报道逐渐增加。以往文献中曾有多种命名,如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤、肝脏炎性假瘤等,直至1958年方被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增 生。该命名在1975年被世界卫生组织及1976年国际肝脏研究协会所采纳。
一、病因
目前认为FNH是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应,而非真正意义上的肿瘤,临床上FNH偶与血管瘤等血管异常病变伴发也支持先天性血管异常病变学说。也有研究者认为FNH的发病可能与雌激素有关。
二、临床表现
绝大多数FNH病人无临床症状、只有不到1/3的病人因为轻微的上腹疼痛不适或者腹部肿块等,通常情况下FNH是在剖腹手术或 HYPERLINK /jibing/tijian.htm \t _blank 体检时偶然发生。
超声:FNH通常表现为轻微的低回声或等回声,很少为高回声,经常可见到分叶状轮廓及低回声声晕,而肿块内部回声分布均 匀,可有点线状增强,边缘清晰,无包膜,星状瘢痕为轻微的高回声。彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging, CDFI)显病灶中央有粗大的动脉向四周呈放射状,动脉血流速高而阻力低为FNH的特征性表现。85%~90%的FNH超声造影表现动脉期早期增强,病灶 中央动脉向四周呈放射状灌注,动脉晚期病变为均匀的高回声,门脉期及血窦期为轻微高回声或等回声,中央瘢痕在动脉期及门脉期都是低回声。
HYPERLINK /disease/d2_d14/38405/cure.html 治疗:
手术切除是FNHL的有效的首选治疗,一般认为FNHL不发生癌变,有人主张对明确诊断为FNH的无症状者,可 以保守治疗,严密随访。但一般认为基于以下理由仍应积极采用手术治疗:①FNHL较少见,影像学难于定性,最后的诊断仍须病理学判断,在鉴别诊断上仍有一 定的困难,误诊率较高。特别是在影像学上无法与肝脏恶性肿瘤相鉴别时,可避免延误治疗。②患者年龄较轻或肿瘤较大,在日常生活中可能引起破裂出血者。③患 者... HYPERLINK /disease/d2_d14/38405/cure.html [详细...]
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肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变,FNH是肝细胞来源的良性肿瘤,发病年龄从3周至88岁,多见于30~40岁。多见于女性。
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是肝脏一种少见的良性病变,至今发病原因不清,由于近年来影像技术的发展,肝脏局灶性结节性增生的报道逐渐增加。以往文献中曾有多种命名,如局灶性肝硬 化、肝脏错构瘤 肝脏炎性假瘤等,直至1958年方被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生。该命名在1975年被世界卫生组织及1976年国际肝脏研究协会所采 纳。
FNH是肝细胞来源的良性肿瘤,居肝血管瘤之后为肝良性肿瘤的第2位。发病年龄从3周至88岁,多见于30~40岁。女性多见 大多数文献报告男女之比为1∶2,也有的认为其比例可高达1∶(8~9)。
HYPERLINK /wiki/%E8%82%9D%E8%84%8F%E5%B1%80%E7%81%B6%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%8A%82%E6%80%A7%E5%A2%9E%E7%94%9F \t _self 肝脏局灶性结节性增生 - 病因
FNH确切的病因尚未明了。动物实验和临床检查中都发现排卵抑制剂可引起肝组织的若干变化;也有在妊娠期间发生FNH以及女性库欣综合征患者发生 FNH的例子,说明FNH的发生与性激素代谢有关。但在文献报道中,FNH不仅出现于任何年龄和性别 也可出现于不服用避孕药物的女性 如Foster等报道63例,其中女性43例,明确有服用避孕药物者7例(16.3%),没有服用避孕药物者22例(51.2%)。故目前认为排卵抑制药 对FNH的发生无直接作用,仅对已存在的肝脏病变有促进作用。另一种观点认为FNH的发生可能与炎症、创伤等引起的局限性血供减少或血管畸形而引起 HYPERLINK /wiki/%E8%82%9D%E7%BB%86%E8%83%9E \o 肝细胞 肝细胞萎缩和肝组织的 HYPERLINK javascript:linkredwin(代偿性增生); \o 代偿性增生 \t 代偿性增生有关,是肝脏局限性的“再生性变性”的一种表现,这一观点尚待进一步证实。
HYPERLINK /wiki/%E8%82%9D%E8%84%8F%E5%B1%80%E7%81%B6%E6%80%A7%E7%BB%
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