高血压病人健康宣教 - 副本.pptVIP

高血压病人的健康宣教 神经外四科 王桂青 2015.11 概念 原发性高血压 （Primary Hypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征。 血压持续增高将对脑、心、肾等脏器造成损害，是最常见的心血管疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一。 高血压的定义和分类： 当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准。 以上的标准适合于男、女性任何年龄成年人。 高血压流行的一般规律 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 高血压发病的危险因素 1、超重 2、高盐膳食 3、中度以上饮酒  超重、肥胖、腹型肥胖 超重或肥胖（根据BMI，体重指数） Body mass index=体重kg/身高m2 正常：19-23.9 超重 24-27.9 肥胖≥28 腹型肥胖（根据腰围） 男性腰围≥85cm 女性≥80cm 高血压病患者心血管危险分层标准 1.低危组：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其他危险因素者。 2.中危组：高血压2级或1—2级同时有1—2个危险因素。 3.高危组：高血压水平属1级或2级，见有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者。 4.极高危组：高血压3级同时有1种以上危险因素，或高血压1—3级并有临床相关疾病。 不同危险分组的预后 低危险组：10年内心、脑事件〈15% 中危险组：10年内心、脑事件15%--20% 高危险组：10年内心、脑事件20%--30% 极高危险组：10年内心、脑事件〉30% 高血压的治疗目的 通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 治疗高血压 同时干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病） 适当处理病人同时存在的各种临床情况 高血压的治疗目标 普通高血压患者: 140/90mmHg 糖尿病和肾病患者： 130/80mmHg以下 老年人单纯收缩期高血压 降至150mmHg以下 如能耐受，还可以进一步降低 降压治疗的荟萃分析 与安慰剂对照组比较 收缩期和舒张期高血压患者 脑卒中降低42% 冠脉事件降低14% 总死亡降低14% 单纯收缩期高血压患者 脑卒中降低30% 冠脉事件降低23% 总死亡降低13% 健康宣教内容： 一、用药指导 二、饮食护理 三、生活护理 四、并发症的防治 五、患者自我血压的管理 高血压患者的知晓率、服药率、控制率 一、用药指导 1-1 服药的依从性 高血压患者药物治疗依从性 （CPAT） 是指高血压患者严格按医嘱服药的程度。主要包括是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药 4 个方面。 长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损害。 而间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。 1-2、　药物治疗时的观察护理 1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI代表药物为普利类，如雷米普利，福辛普利等。这类药是通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生, 从而降低体循环的阻力,达到降压的目的。 2）血管紧张素转换酶抑制剂不良反应及防治： ACEI服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热, 偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿。也可见首剂现象（低血压）, 应从小剂量开始, 可阻止首剂现象发生。用药期间应定期检查血常规和尿常规。发现异常及时停药。有过敏体质者禁用。用药期间观察皮疹、药热等过敏反应, 剧烈咳嗽应停药, 咳嗽较轻时可减量应用。 2）使用钙离子拮抗剂（ccb）的观察及护理 　服用此类药物的患 者要注意告诉患者改变体位不能太快, 出现体位性低血压要注意卧床休息,使用钙离子拮抗剂时 ,应密切观察患者有无头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠潴留、直立性低血压等不良反应。当患者出现下肢水肿时限制钠盐的摄入或减量,即时反馈给医生并建议加用利尿剂。 预防体位性低血压:告诉患者体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心等。在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意 指导患者体位性低血压预防方法:避免长时间站立 ,尤其在服药后最初几个小时;改变姿势 特别从卧位到坐位起立 时动作宜缓慢;服药后休息一段时间再下床活动;如在睡前服药 ,夜间起床排尿时应多加注意;避免用过热的水洗澡