正常分娩及异常分娩.ppt

正常分娩与异常分娩 病例一 孕妇，顾×，25岁，因见红9小时于2007-8-12 9:00入院，平素月经规则，LMP:2006-11-2 EDC:2007-8-9 孕期检查无特殊。 既往史：以往体健，生育史：0-0-2-0 查体：T:37℃ P:80 次/分 R:20次/分 BP:110/70mmmHg 心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高:34 cm，腹围:94 cm,胎心:140次/分，胎位LOA，胎儿估计 3600g，骨盆外测量:24-27-19-9cm。 B超检查：胎儿双顶径:97cm 腹围:350cm 股骨长:71cm 羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位:ROA 病例一 16:00 有规律宫缩， 20”/5’-6’，质地中弱，宫口开1cm,S-3，伴羊水自破，羊水少，色清,胎心140次/分，Bp106/70mmHg 20:00 宫缩20”-30”/5’-6’，质地中弱，宫口开2cm，S-2，胎心152次/分 22:00 宫缩20”-30”/4’-5’，宫口开3cm，S-1，胎心156次/分,Bp112/65mmHg 次日00:50 宫缩30”-40”/2’,宫口开全，S+2，胎心148次/分,Bp120/78mmHg 1:50 娩出一男婴，重3615g 2:00 胎盘娩出，出血共计:140ml 病例一 问题 诊断。 产程中如何观察及处理。 绘制产程图。 产力、产道、胎儿、 精神心理因素 正常分娩： 上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出 影响分娩的四因素？ 正常分娩 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇11－12小时，经产妇6－8小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇1－2小时，经产妇数分钟－1小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。5－15分钟，30分钟 病例二 孕妇 许× ,33岁，因少许见红1天于2007-5-17 入院。孕妇平时月经规则，LMP：2006-8-18 EDC：2007-5-25。孕期检查无特殊。 既往史：既往体健，生育史：0-0-1-0 入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高：40cm，腹围：105cm,胎心：140次/分，胎位ROA 骨盆外测量：24-27-18-9cm B超检查：胎儿双顶径:98cm 腹围:368cm 股骨长:76cm 羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位:ROA 病例二 20:00 有规则宫缩，20”/5’-6’，质地弱，宫口开1cm，先露-3，胎心124次/分，Bp130/80mmHg 00:00 宫缩15”/6’-7’， 质地弱，宫口开1cm，先露-3，胎心144次/分， Bp134/80mmHg 04:00 宫缩15”/4’-6’， 质地弱，宫口开1+cm ，胎心152次/分，Bp126/68mmHg，予杜休 08:00 宫缩20”/5’-6’，质地中弱，宫口开2cm，先露-2，胎心136次/分， Bp132/70mmHg，人工破膜 10:00 宫缩20”/5’-6’，质地弱，宫口开2cm，先露-2，胎心155次/分，催产素静滴 12:00 宫缩30”/3’-4’,质地中弱，宫口开2cm，先露-2，胎心128次/分，Bp125/77mmHg 病例二 诊断 需补充何病史及体检和实验室检查 如何进一步处理 病例三 孕妇，何×，26岁，停经9月，见红8小时于02-11-12 18：30入院，平素月经规则5/23天，LMP:02-2-12，EDC:02-11-19 孕期无特殊。 既往史：幼时有心律不齐病史 生育史：0-0-2-0，01年末次人流 查体：T:37℃ P:80 次/分R:20次/分BP:110/70mmmHg 心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高：40cm，腹围：106cm,胎心:140次/分，胎位LOP， 宫缩 质弱持续20秒，间隔3分钟，骨盆外测量:24.5-27-19-8cm。 肛查:先露头，S-2，胎膜未破，羊水存，宫口扩1cm，80%容受。 病例三 2002-11-12 22：00 宫缩 质中弱 持续20秒，间隔5分钟 2002-11-13 4:00 宫缩 10分钟未及,胎心140次/分 7:00 宫缩 10分钟未及,胎心146次/分，Bp122/68mmHg 7:30 宫缩 30”/5’，质中弱， 宫口开 1cm 先露头 S-2，胎心150次/分 9:30 宫缩 20”/5-7’，质中弱 宫口开 1cm 先露头 S-2，胎心148次/分 13:30 宫缩 20”/5-7’，