mao心衰病人护理查房 (1).pptVIP

1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。 护理诊断 端坐位、两腿下垂 缓解呼吸困难 减少静脉回心血量 减轻心脏负荷 一、取舒适体位 护理措施 必要时可用软枕垫靠背部，使病人舒适。 二、给予氧气吸入 降低肺泡表面张力 改善通气 护理措施 经酒精（20%-30%）湿化后吸入 ↓ 可用鼻导管给氧，病情严重时可用面罩给氧或呼吸机加压给氧 三、建立静脉通路，严格控制输液速度 护理措施 由于心脏功能减退、心肌细胞萎缩，输液速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、心慌等不适，所以要控制输液的滴速（20-40滴/分），心肌梗死的病人液体滴速要保持在15-20滴/分，并且要量出为入。 使用平喘药的观察 使用洋地黄类药物的观察 使用快速利尿剂的观察 应用血管扩张药的观察 镇静药护理 护理措施 四、药物护理 使用方法 注意事项 作用 吗啡可以使病人镇静，又可使外周静脉和小动脉扩张，从而减轻心脏负担 10mg吗啡+生理盐水10ml，取3ml缓慢静脉注射，如症状不缓解，可隔15min再注射一次 1、严密监测呼吸和心率的变化；2、肺水肿伴颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡，年老体弱者减量 镇静药护理 心衰病人护理查房 六 一 五 二 四 三 目录 健康教育 病史简介 相关知识 相关检查 护理措施 护理诊断 病史简介 床号：17 姓名：周祖华 性别：男 年龄：59岁 入院时间：2016年3月6号15:30 入院主诉:反复胸闷、气喘半年加重伴纳差两天 入院体征：T36.1℃、P92次/分、R24次/分、 BP145/108mmHg 诊断：冠心病、心功能不全、高血压病 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者因反复胸闷、气喘半年再发加重伴纳差2天入院.患者从半年前开始常于活动后出现胸闷、气喘不适，休息10分钟能渐缓解。2天患者无明显诱因下胸闷气喘加重，伴有纳差，就诊于蚌埠医学院附属医院，心脏彩超检查提示：1、全心扩大；2、多瓣膜反流；3、肺动脉高压；4、左室收缩功能下降，家人为求进一步诊治遂至我院，拟“冠心病、心功能不全”收住我科。患者有高血压病史5年，最高达160/100mmHg，平素未正规口服降压药物，血压控制欠缺。有糖尿病病史8年，平素未正规口服降糖药物，血糖控制情况不详。8年前因车祸致左腿骨折并行截肢术。入院时心电图示：窦性心动过速，立即遵医嘱予吸氧、心电监护应用，予强心、利尿、解痉、平喘、改善心功能药物应用。 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者胸闷气喘症状较前缓解，无胸痛，饮食睡眠改善，24小时小便量4610ml，神清、精神好转，高枕卧位，氧气持续低流量吸入，口唇紫绀减轻，左下肢缺如，右下肢浮肿较前减轻。查体：腹软，呈蛙状，剑突下压之不适，肝区叩击痛（+）、移动性浊音（+）。心电监护持续应用中，生命体征较平稳，均波动中正常范围内。 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者无明显胸闷气喘，24小时尿量3300ml。神清，精神可，平卧位，查体：肝区叩击痛（－），右下肢无浮肿。目前患者心功能改善，予以美托洛尔控制心室率、改善心室重塑，饮食改善，予以胰岛素控制血糖，继续予以改善心功能、冠心病二级预防、保胃、维持水电解质平衡等对症支持治疗。予9:00遵医嘱停心电监护应用。 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者一般情况尚可，无胸闷气喘、无胸痛、无出汗、无发热、无咳嗽咳痰、无恶心呕吐，饮食睡眠尚可，二便正常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无震颤、无隆起，心界两侧扩大，右下肢无浮肿。监测患者血糖仍偏高，继续监测血糖变化，加强宣教。 辅助检查 2014.3.3 2014.3.4 2014.3.6 深圳市第一人民医院 胸部+上腹部CT提示： 胸腔积液、腹腔积液 、心包积液 孙逸仙心血管医院，心脏彩超检查提示：全新扩大、多瓣膜反流、肺动脉高压、左室收缩功能下降 入院时心电图提示： 窦性心动过速，肢体导联低电压，前臂R波递增不良 相关检查 3.6 3.8 3.10 生化全套： 谷氨酰转移酶99U/L 谷丙转氨酶49.0U/L 尿酸407.00mmol/L 葡萄糖12.44mmol/L 肾功能+血糖+电解质： 尿酸249.7mmol/L