中医外科学总论 课件.pptVIP

医学 中医外科学总论 中医外科学总论 中医外科发展概况 中医外科疾病命名及分类释义 外科疾病的致病因素 外科疾病的发病机理 外科疾病的辨证 外科疾病的治法 中医外科学的特点 中医外科学是中医学的一门分科，是研究和探讨发生在人体体表的，肉眼可见的疾病发生、发展、转化、预后的一般规律及其辨证施治的一门学科。 特点是：以中医基础为指导，以四诊八纲为基本方法，强调人是一个有机的整体，在疾病的发生、发展上强调了毒邪和正气的关系，在诊断上重视辨证和辩病相结合，在治疗上要求局部和整体相结合。 中医外科学发展概况 一、起源 1、简单的清创、止血法 2、原始的外用药 3、原始的外科器械和小手术 4、独立分科：周代《周礼·天官篇》将医生分为四类，其中疡医即外科医生。“疡医掌肿疡、溃疡、金创、折疡之祝药劂杀之齐。” 5、类似丹药的发明 中医外科学发展概况 二、形成 春秋战国时期 《五十二病方》是我国目前发现的最早的医学文献，在其中记载了许多外科病名，如“创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔病、肿瘤等，也记载了许多外科治法，如“骨疽倍白蔹，肉疽倍黄芪，肾疽倍芍药”等。 中医外科学发展概况 《黄帝内经》中阐述了许多外科理论 《灵枢·玉版篇》：“病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发痈疽。”阐述了情志与化脓性疾病的关系。 《素问·生气通天论》：“膏粱之变，足生大丁。”饮食不节与外科疾病的关系。 《灵枢·痈疽篇》：“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”精辟的论述了外科疾病的发病机理。 总之，《内经》一书对外科的形成贡献很大，记载了十七种外科病名，提出了针、砭、熨贴、按摩、醪药、手术等治疗方法。认识到火毒、饮食、情志与外科疾病的关系密切，所以中医外科的理论源泉来源于《内经》。 中医外科学发展概况 汉代 华佗发明了世界上最早的麻醉剂——麻沸散，进行了世界上最早的剖腹术和死骨剔除术。 张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》对外科发展也有很大影响，提出了“疮家忌表，流脓过多……不能发汗”的理论，记载了“肠痈”、“肺痈”、“浸淫疮”等病名，创立了大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散等，为后世中医中药治疗急腹症打下了基础。 因此，到了汉代，从理论、实践、药物、手术、著作多方面看，中医外科已初具规模，形成了一个独立的学科。 中医外科学发展概况 三、发展 晋代葛洪《肘后方》中记载了海藻治瘿，这是世界上最早的用含碘的药物治疗甲状腺肿大的记载；疯狗脑治疗狂犬病，开创了免疫疗法治疗疾病的先河。 晋末的龚庆宣所著的《刘涓子鬼遗方》是我国现存的第一部外科学专著，其主要内容有：痈疽的鉴别诊断，内外处方140余个，对鉴别有脓无脓较为详尽；提出的外伤用止血、收敛止痛；痈疽用清热解毒；肠痈用大黄汤，但脓成不可服用等。 中医外科学发展概况 隋代巢元方《诸病源候论》是我国第一部病因病理学专著，书中记载了许多外科疾病，尤其是皮肤病的病因病理，如疥疮由虫所致，漆疮与过敏体质有关。在“金疮肠断候”一节，对肠吻合术的操作、术后的饮食及预后的判断都论述得相当详尽，可见，当时我国的腹部外科手术具有相当高的水平。 中医外科学发展概况 唐代孙思邈所著的《千金方》是我国最早的一部临床实用的百科全书，记载了食动物肝脏治疗夜盲症、食牛羊乳治疗脚气病、食猪靥羊靥治疗甲状腺肿，都是后世已证实了成功的经验，提出了用葱管导尿，是世界上最早的导尿术，比法国用橡皮管导尿早了1200余年。 中医外科学发展概况 宋代 国家出版的《圣济总录》提出了“五善七恶” 《太平圣惠方》完善了“五善七恶”学说，提出了“五善七恶”的鉴别，创立了内消托里等内治方法。 《外科精要》由江西的陈自明所著，这是一部具有重要意义的伟大著作，它强调了外科的整体观念，主张内服和外用并重，强调对痈疽应辨证施治，区分寒热、虚实，记载了多个托里排脓方药，至今仍应用于临床。 东轩居士的《卫济宝书》是一本论述医疗器械的专著，书中介绍了灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等。 中医外科学发展概况 金元时期 朱震亨《外科精要发挥》 危亦林《世医得效方》，这是一本创伤学专著，对中医外科的贡献也较大，他继承了陈自明的观点，强调整体观反对局部论，主张治疗疮疡必须先审阴阳虚实，然后采取内外相结合的方法治疗。 中医外科学发展概况 四、成熟 明代 汪机的《外科理例》本书以医案为主，提出了“治外必本诸内”的学术思想，创立了玉真散治疗破伤风。 王肯堂《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、窦梦麟《疮疡经验全书》都各具特色。 陈司成的《霉疮密录》是我国第一部论述梅毒的专著，指出此病是由性交传染，且会胎传，主张用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗，是世界最早使用砷剂治疗梅毒的记载。 中医外科学发展概况 明代陈实功《外科正宗