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第六节 发绀
(cyanosis) ;概念;皮肤较薄 口唇
色素较少 的部位:如 鼻尖
Cap丰富 颊部
甲床
耳廓;病因;发生机制;正常:体循环 SaO2>95%
Hb≈7.5g/L
Cap Hb≈26g/L
重度贫血(Hb<60g/L): SaO2
严重缺氧时,亦无发绀。
红细胞增多症(高原地区): Hb
发绀,无缺氧。
;临床表现;1. 血液中还原血红蛋白增多; (1)中心性发绀;肺性发绀:肺通气
肺换气
见于严重呼吸系统疾病: 呼吸道梗阻
重症肺炎
阻塞性肺气肿
肺淤血
肺水肿
大量胸腔积液/气
严重胸膜肥厚粘连; ; 缺血性发绀;淤血性发绀: 体循环淤血
见于: 右心衰
缩窄性心包炎 周身末端发绀
局部静脉病变 局部发绀
;缺血性发绀 :周围组织血流灌注不足
见于: 严重休克 周身发绀
肢体动脉闭塞
小动脉强烈收缩(如寒冷)
局部发绀;(3)混合性发绀;2.血液中异常血红蛋白增多; (1)先天性高铁血红蛋白血症;(2) 高铁血红蛋白血症;发绀特点:
急、重
氧疗无效
静脉注射 亚甲蓝
硫代硫酸钠 发绀消退
大剂量Vc
肠源性发绀:大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜,引起的高铁血红蛋白血症,出现发绀。
; (3)硫化血红蛋白血症;伴随症状; 问诊要点 ;复习思考题
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