有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共32页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胸科麻醉肺保护技术
与麻醉流程的优化
南方医科大学南方医院
叶 靖
Email:w1605@163.com
Key points
Ø胸科手术麻醉肺保护技术的理念
Ø肺保护麻醉流程的优化与普及
Ø经验分享
胸科手术技术的进展
胸科手术后的要求——ERAS
麻醉医师可以为ERAS做什么
胸科手术患者器官功能的特点
§ 较少合并肝肾功能、神经系统功能障碍
§ 肺功能 …… ：年龄、烟龄、环境因素
§循环系统：高血压、冠心病、瓣膜？心功能……
n二、三尖瓣，主动脉瓣关闭不全使前负荷增加
n外周血管阻力影响左心室后负荷
§内分泌系统：糖尿病、肾上腺占位病变
n 神经体液调节影响交感神经系统和回心血量
n 单肺通气低氧血症
胸科手术、麻醉对呼吸功能的影响
术
Ø单肺通气：影响氧合
Ø机械牵张性肺损伤 后
肺
部
n高气道压：气压伤
并
n潮气量大：肺容量过度扩张的容积伤
n肺泡反复膨胀与萎陷：肺萎陷伤 发
Ø手术操作对肺组织的牵拉、挤压 症
Ø肺 （叶）切除造成的术后急性肺损伤
Rozé H, et al. Anesthesiology, 2011, 114:167-174.
Malhotra A. N Engl J Med, 2007, 357:1113–1120.
Pinhu L, et al. Lancet, 2003, 361:332-340.
胸科手术麻醉的认识误区
忽视大潮气量、间歇双肺通气
和高吸氧浓度的肺损伤
缺乏高瞻远瞩的围术期整体器官
保护概念
过度输液，以中心静脉压指导
扩容
Lohser J, et al. Anesth Analg, 2015, 121:302-18.
Brassard CL, et al. Can J Anaesth, 2014, 61:1103-1121.
Casado D, et al. Dis Esophagus, 2010, 23:523–528.
两全其美的胸科手术肺保护策略
避免影响术野 ？减轻肺损伤
血液动力学不稳定 预防心衰肺水肿
胸科麻醉肺保护技术的目标
对抗肺萎陷、手术创伤造成的器官损
害
维持组织氧合，快速康复、改善预后
文档评论（0）