消化系统疾病病人护理概述.pptVIP

第四章 消化系统疾病 第一节 总 论 消化系统解剖生理 食管： 解剖结构： 25cm的肌性管道； 三个生理狭窄； 中下段静脉回流到门脉； 生理： 运送，防止反流。? 胃 解剖 组成：贲门、胃底、胃体、幽门 胃壁：粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层 黏膜层：含壁细胞、主细胞、粘液细胞 胃生理功能 主要：储存、消化 壁细胞—分泌盐酸（激活胃蛋白酶原）、内因子（协助vit12吸收） 主细胞—分泌胃蛋白酶原 粘液细胞—分泌碱性粘液（中和胃酸） G细胞—促胃液素（促进胃酸、胃蛋白酶原分泌） 小肠 解剖：包括12指肠、空肠、回肠。 12指肠球部为溃疡好发部位； 12指肠乳头为胆总管、胰管开口； 屈氏韧带是上、下消化道的分界。 生理： 消化和吸收的主要场所 大肠 解剖：包括盲肠、结肠、直肠 生理：吸收水分和电解质、维生素 回盲瓣：促进食物残渣进入结肠，并 阻止其返流 肝脏 解剖：最大消化腺，左右两叶，双重血供； 生理： 生成胆汁； 参与物质代谢； 解毒保护作用。 胆道 解剖： 包括胆囊、胆管 生理： 胆囊—储存及浓缩胆汁； 胆管—运输和排泄胆汁。 胰腺 解剖： 腹膜后，分头、体、尾三部分， 胰管开口于12指肠乳头，Oddi括约肌控制胆汁、胰液流入肠道 胰腺生理功能 外分泌腺：分泌胰液，强大的消化作用； 内分泌腺：共同参与糖代谢 胰岛A细胞分泌胰高血糖素 胰岛B细胞分泌胰岛素 消化系统常见的症状 腹痛 恶心呕吐 腹泻 便秘 黄疸 呕血与黑便 腹痛 概念：是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。 原因：多由腹部脏器疾病或功能紊乱引起。 分类：可分为急性、慢性； 表现：疼痛的性质可因脏器不同、病变部位不同而有所不同。 恶心呕吐 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。多为呕吐的前驱表现 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 恶心呕吐 病因： 主要由消化系统疾病引起； 表现： 根据呕吐的量、性质可确定消化道有无梗阻，估计液体量的丢失； 频繁呕吐可致水、电解质、酸碱平衡紊乱。 腹泻 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物； 病因：多由于肠道疾病引起，其他有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等； 疾病不同，腹泻起病缓急、伴随症状有所不同。 便秘 概念:排便频率减少，7天内排便少于2-3次，排便困难、粪便干结； 分类：功能性、器质性； 病因： 功能性—进食、习惯运动障碍等； 器质性—各种肠道肛门疾病 伴随症状： 黄疸 概念： 指血液中胆红素浓度过高，渗入皮肤、巩膜和粘膜，使其黄染的病理状态； 分类： 分为溶血性、肝细胞性和胆汁淤积性黄疸。 黄疸原因： 溶血性：为胆红素生成过多所致，见于各种溶血性贫血、血型不合的输血反应及毒蛇咬伤等。 肝细胞性：为肝细胞对胆红素的生物转化障碍所致。 胆汁淤积性：为胆红素的排泄障碍所致。见于胆结石、毛细胆管炎性肝炎等。 黄疸表现： 溶血性： 肤色呈淡黄色，伴贫血，尿呈酱油色，粪便颜色加深； 阻塞性： 黄疸重，肤色呈暗黄色，逐渐变为黄绿色、黑褐色，粪便灰白色。 肝细胞性： 肤色黄染程度轻重不一，尿色加深，粪便颜色不变，伴肝炎症状； 呕血与黑便概念： 呕血： 是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出，一般胃内积血至少250-300ml才出现呕血。 黑便： 是消化道少量出血达50mL以上，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化铁随大便排出而形成。 呕血与黑粪 病因： 胃肠道疾病，门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道邻近器官或组织的疾病，全身性疾病等。 表现： 与出血量、出血程度、血液在胃肠道停留时间不同而不同； 腹痛护理： 护理评估： 护理病史及心理社会资料的评估： 身体评估（体征）： 有关检查： 护理诊断： 腹痛：与腹腔脏器炎症、溃疡等病变 有关 腹痛护理措施 一般护理： 卧床休息、保证安全、合理饮食（原因不明—禁食）、心理支持等； 病情观察： 腹痛的症状、体征、变化等； 对症： 缓解疼痛（非药物疗法、药物）； 用药护理： 合理用药，原因不明，严禁用强镇痛药或激素，以免掩盖病情。 腹泻 护理评估： 护理病史及心理社会资料的评估： 身体评估（体征）： 有关检查： 护理诊断： 腹