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手术室不良事件的防范措施 娄长青 2016.08.10 手术室不良事件的防范措施 护理不良事件是指: 不在计划中的、未预计到的或通常不 希望发生的事件,常称为护理差错或 护理事故。 手术室不良事件的防范措施 手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,有着变化快、要求高、流动性大的特点。各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理不良事件,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。 手术室不良事件包括： 1、接错病人、术式错误 2、用药输血输液错误 3、体位不当引起的并发症 4、消毒不当引起感染 5、器械敷料的遗失 6、仪器设备使用不当 7、病人意外伤 8、标本遗失 9、术中病人体温过低 10、术中植入物安全 手术室不良事件的防范措施 1、接错病人、术式错误 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 防止接错病人： 主要做好核对病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访视病 人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和病人 对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真查对腕带标识；手 术医师到手术室后，与麻醉医师，病人，和巡回护士共同查对手 术部位进行四方核对并有记录。 核对时间： 1、病人离开病房前 2、进入手术等候区前 3、送入手术间前 4、手术开始前 核查根据： 病人手腕识别带、影响资料、部位标示、病人自述 （或病人家属代述）手术通知单。 手术室不良事件的防范措施 1、接错病人、术式错误 防止术式错误： 择期手术在手术医嘱下达之时， 表明该手术前的各项准备工作已 经全部完成。 建立手术部位识别标志制度。 多部门共同合作制定的手术安全 核查与手术风险评估制度与工作 流程。 手术室不良事件的防范措施 2、用药输血输液错误 避免用药输血输液错误： 严格执行三查七对制度，根据围术期用药原则，建立手术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱时迅速、清晰、有效。 手术室不良事件的防范措施 2、用药输血输液错误 执行口头医嘱前,护士应复诵一遍,双方确认无误方可执行。做好“三查七对”,输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者,严格遵守医嘱执行制度,规范操作,加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位。 手术室不良事件的防范措施 3、体位不当引起的并发症 工作责任心不强造成患者体位摆放不当神经、 肢体以及器官的损伤。 确保病人体位舒适，防止并发症，根据手术 体位摆放的标准和安置的目的，手术时不影 响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮 肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体 捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不 要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。术 后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发 症的发生。 手术室不良事件的防范措施 4、消毒不当引起感染 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 手部卫生： 贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配 置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需保障与有效的监管措施。 按卫生行业标准（WS/T313-2009）医务人员手卫生规范： 医务人员洗手法（六部洗手法） 外科手消毒法 手术室不良事件的防范措施 操作： 医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，保临床操作的安全性。 器材： 使用合格的无菌医疗器械。 环境： 有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 手术后的废弃物： 应当遵循的医院感染控制的基本要求。 手术室不良事件的防范措施 5、器械敷料的遗失 查对制度执行不严格可能造成接错手术患者、体内遗 留异物