支气管扩张的护理查房.ppt

窒息的预防 1、观察咯血的变化，准确记录咯血量，定时测量呼吸、血压、脉搏，了解双肺呼吸音的变化等 。 2、劝告病人身心放松，防止声门痉挛和 慎用, 镇咳剂，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息 。 3、准备好急救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。 其他护理措施 1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置： 清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察 健康宣教 康复指导： 积极防治百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染，预防支扩。 指导病人和家属共同了解疾病的进程，制定防治计划。 避免呼吸道感染，戒烟。 补充营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。 参加体育锻炼，增强机体抵抗力。建立良好的生活习惯，防止病情进一步恶化。 健康宣教 1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。 3.注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出并及时将您的咳痰情况反馈给医生及护士，以利于对您的病情的观察。 4.咯血期间，饮食以温凉饮食为宜。咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，也不要自行将血块咽下 健康宣教 5、疾病知识宣教 向病人及家属讲解有关支气管扩张的基本知识，与病人和家属共同制定长期防治计划。 6、休息与活动 注意锻炼身体，加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染。 7、清除痰液 强调清除痰液对减轻症状、预防感染的重要性，以控制病情的发展。 小结 1．支气管扩张的概念； 2.气管扩张的病因与发病机制 3.支气管扩张的临床表现； 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。 参考文献 （1）临床合理用药 2010年7月第13期 （2）当代医学2011年第5期 （3）临床研究2010年1月第3期 窒息的观察及抢救配合？ 支气管扩张典型临床特点？ 婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎，结核慢支呼吸道阻塞：肿瘤、异物吸入、气管外压迫等病毒、支原体、曲霉菌感染等/巨大气管-支气管症，kartagener综合征，肺囊性纤维化 α1抗胰蛋白酶缺乏症/类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎、Crohn病，支气管哮喘、泛细性支气管炎，支气管扩张者可能与免疫功能失调有关 支气管好发部位：下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。 左侧多于右侧是因为：⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管的角度较大。⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。 量：可达数百毫升，与体位有关，轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150 ml/天。味：有臭味色：黄色或绿色。痰液有分层：上层：泡沫；中层：粘液；下层：坏死组织/痰中带血，少量咯血100ml/d中等量咯血100~500ml/d大咯血500ml/d或1次300ml 溴己新口服、氯化铵、必嗽平、沐舒坦 /氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷 雾剂、爱全乐喷剂 /：吸痰、局部用药 /（4）中大量咯血：垂体后叶素、安络血、止血敏，纤维支气管镜及球囊止血，支气管动脉栓塞，手术。 紧急抢救及措施，大咯血时，迅速有效的排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。1.立即抱起患者下身倒置，使躯干与床呈25°至90°角，并拍击其背部，倒出气管内的积血，防止血液淹入整个肺部；2.及时清楚血块，首先开口器撬开牙齿，挖出咽喉的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；3.高流量吸氧，氧流量6~8L/min 保持空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖，使用防臭剂消除室内异味。饮食护理：给予温凉，易消化饮食，并制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食欲低时可少量多餐，避免产气食物（马铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯血时禁食。（3）避免到空气污染的公共场所，避免呼吸道感染。（4）咳嗽、痰夜的量颜色和粘稠度，与体味的关系，痰夜是否有臭味。咯血及窒息，发热，消瘦、贫血。 引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。 大咯血时一旦发生窒息，应立即置病人于头低足高位或倒立位，轻拍背部， 将血块排出。2清除口腔、鼻腔内血凝块或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。 必要时立即行气管插管或气管镜直视吸取血块。4 血块清除后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时应密切