腹膜及腹膜腔局部解剖.pptVIP

* Peritoneum peritoneal cavity (Abdome part Ⅱ) 概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙 一、概述 1. 腹膜 Peritoneum 是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜 特点：光滑、半透明 分为互相延续的2层 --脏腹膜Visceral peritoneum --壁腹膜Parietal peritoneum 2.腹膜腔 Peritoneal cavity （1）概念 --是脏、壁2层腹膜互相转折形 成的不规则的潜在间隙，腔 内有少量浆液 （2）特点 3.腹膜的功能 分泌与吸收 支持与保护 防御与修复 男性腹膜腔——封闭 女性腹膜腔 借输卵管、子宫、阴道间 接与外界相通 女性原发性腹膜炎较多见 （3）腹膜腔的分部 大腹膜腔 小腹膜腔（网膜囊） 二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系★ 肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠 降部和水平部 仅一面被腹膜包裹 腹膜外位器官 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、 膀胱、直肠上段 表面大部分被腹膜包裹 腹膜间位器官 胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、输卵管、卵巢 表面几乎全被腹膜包裹 腹膜内位器官 举 例 概 念 分 类 Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera Retroperitoneal viscera Home 三、腹膜形成的各种结构 （一）网膜 1.小网膜★ Lesser omentum 是连于肝门、静脉韧带裂、膈与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构 分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指 肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉 2.大网膜 greater omentum 呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面 由4层腹膜构成 从胃大弯连至横结肠的 大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. 含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士” 3.网膜囊 omental bursa （小腹膜腔） 是位于小网膜和胃后方的 扁窄间隙 借网膜孔与大腹膜腔相通 网膜孔Omental foramen 位于肝十二指肠韧带游离 缘后方，可容1～2指 境界 --前界：肝十二指肠lig. --后界：覆盖下腔静脉的 腹膜 --上界：肝尾状叶 --下界：十二指肠球部 --肝、胆囊手术大出血时， 可经网膜孔压迫肝固有 动脉止血（Fig） 【临床意义】 手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。 1. 肠系膜Mesentery P116 是将空、回肠系连于腹后 壁的双层腹膜结构 其附着于腹后壁的部分称 肠系膜根，自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方，长约15cm 其附着于空、回肠的部分 称系膜肠缘，与空、回肠 等长 由于系膜根短而肠缘长， 故空、回肠呈折扇形 （1）概念 （二）系膜★ 空、回肠因有系膜，故活动性较大，有利于营养物质消化与吸收 （3）生理意义 肠系膜上动脉分支 肠系膜上静脉属支 淋巴结与淋巴管 神经 脂肪组织 （2）内容 （4）临床意义 --空、回肠因活动性较大，易于发生肠扭转 （5）系膜三角 是指系膜缘处的肠壁与 两层腹膜围成的三角 有血管、神经通过 因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染 左图所示为肠扭转导致的肠坏死 2. 阑尾系膜 mesoappendix P119 是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。 其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。 3. 横结肠系膜 Transverse mesocolon P121 是将横结肠系连于腹后壁 的双层腹膜结构 系膜特点 --两端短，较固定 --中部长，故横结肠中部下 垂且活动性大 系膜内有中结肠血管、淋 巴结、神经等 结肠左曲位置较高（平第 10-11肋），借膈结肠韧带 与膈相连，前邻胃大弯并为 肋弓遮盖。故结肠左曲肿瘤 不易触诊发现 4.乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon P121 是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹膜结构 内含乙状结肠血管、淋 巴结、神经等 乙状结肠扭转Volvulus of si