脂肪肝防治方案_海口脂肪肝医院.ppt

向心性肥胖：内脏脂肪在腹部大量堆积，造成腹围很大， 男性多见。 周围性肥胖：脂肪分布较多在大腿和臀部,女性多见。 标准体重(公斤)=身高（厘米）-105 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米2) BMI ? 23 超重 BMI 男性 ?25 女性 ? 27 肥胖 腰围 男性 ? 90 cm（2尺7寸 ） 女性 ? 80 cm（ 2尺4寸） 肥胖 什么是肥胖？ 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的疾病 肥胖的测量方法 身高体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） 测腰围、臀围，腰臀比（W/H） 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重×100％） 成人：国内 身高160cm，标准体重（kg）＝身高－105（cm） 或者（身高－100）×0.9（cm） 身高160cm，标准体重（kg）＝身高－100（cm） 2－12岁儿童 年龄×2＋8 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 1991年美国健康和营养普查显示： 约35%的美国成人体重超重或肥胖 中国（2001）：成年人肥胖?7000万， 城市成人体重超标? 40% 城市中小学肥胖? 20% 烹调油和动物性食品的摄入增多 不良饮食习惯（喜吃瓜子、花生、巧克力等） 电梯使用、以车代步 家用电器的普及、电视节目增多 相对休闲活动减少 肥胖者中约57-74%患有脂肪肝 改善脂肪肝最重要措施为减轻体重 体重指数正常也需要减轻体重 从妊娠期着手预防 纠正小儿越胖越好的错误观点 从小养成良好饮食习惯 培养爱好运动的习惯 接受健康教育，意识到肥胖对健康的威胁 脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，发生率在50％-80%。 20-75%的脂肪肝合并2型糖尿病、高血糖或糖耐量异常。 良好的血糖控制有助于肝内脂肪消退。 理想的控制目标： 空腹血糖6.0mmol/L 餐后2小时血糖8.0mmol/L 糖化血红蛋白6.5％ 胰岛素抵抗治疗措施：体力活、药物治疗均有效；但上述两个措施并不能降低体重。 约一半以上的高脂血症患者B超诊断为非酒精性脂肪肝。 约20-92%的非酒精性脂肪肝患者合并高脂血症，尤其是高甘油三酯(TG)血症与脂肪肝的关系最为密切。 他汀类药物—降胆固醇，氯贝丁酯类—降甘油三酯。 但至今尚无降脂药物对肝内脂肪沉积本身有减轻作用的证据。 调脂药物用于治疗脂肪肝是得不偿失的，约25%的患者出现肝损害。 酒精性脂肪肝伴高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降脂药物 不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物。 肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病。 血脂与心脏血管病相关，早治疗早获益，长期坚持，持续获益。 原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物。 * * 海南中医药研究所附属琼岛医院肝病治疗中心 肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝他不是一个独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。 一般来说检出率为10-24%； 肥胖者和糖尿病患者中约57-74%； 嗜酒者为57.7%，其中10-20%有不同程度的肝硬化。 无症状ALT(转氨酶)升高者排除其他原因后，42%-90%由脂肪肝引起。 据统计，在我国脂肪肝已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一，而30—40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群 脂肪肝一般认为是一良性病变，但是脂肪肝在2型糖尿病中起关键作用； 脂肪肝在代谢综合征发展过程中起关键作用； 脂肪肝在其他肝脏疾病的发展中起重要作用； 脂肪肝有可能发展为肝癌 肥胖 糖尿病（主要是指2型糖尿病） 高脂血症（各型高脂血症） 嗜酒 NAFLD多伴有肥胖、2型糖尿病和脂代谢紊乱； 胰岛素抵抗及其所致的糖代谢紊乱作为原发病因参与了NAFLD的发生和发展； 脂肪肝促进胰岛素分泌和加剧胰岛素抵抗。 轻度脂肪肝：一般无症状，