第三章社区预防及保健.pptVIP

第三章社区预防保健与护理 一、社区预防与保健的基本原则 以人群的健康为目标 以社区为依托，家庭为单位 以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体兼顾 以综合性的措施实施社区预防保健 决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的 坚持横向管理 案例 　李某：男，49岁,公司经理。在一次商务 会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后 被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压 低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为 室颤，抢救无效而死亡。 　尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏 的左总和前降支有大块血栓。 　据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也 越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也 较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的 父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看 过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节 损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人 的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病 史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。 二、社区预防与保健的内容 扁鹊三兄弟的故事 　根据典记，魏文王曾求教于 名医扁鹊：“你们家兄弟三人， 都精于医术，谁是医术最好的 呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥 差些，我是三人中最差的一个。 ”魏王不解地说：“请你介绍的 详细些。” 　　 　扁鹊解释说：“大哥治病， 是在病情发作之前，那时候病人 自己还不觉得有病，但大哥就下 药铲除了病根，使他的医术难以 被人认可，所以没有名气，只是 在我们家中被推崇备至。 扁鹊三兄弟的故事 　二哥治病，是在病初起之 时，症状尚不十分明显，病人也 没有觉得痛苦，二哥就能药到病 除，使乡里人都认为二哥只是治 小病很灵。我治病，都是在病情 十分严重之时，病人痛苦万分， 病人家属心急如焚。此时，他们 看到我在经脉上穿刺，用针放 血，或在患处敷以毒药以毒攻 毒，或动大手术直指病灶，使重 病人病情得到缓解或很快治愈， 所以我名闻天下。”魏王大悟。 （1）传染病的预防与控制 a 急性传染病的预防与控制 b 免疫接种 c 寄生虫病防治 d 病媒消毒 　 e 流动人口管理 （2）慢性病管理 a 信息和检测 b 健康教育 　　 c 慢性病病人管理 （3）妇女保健 a 新婚保健 b 孕产系统保健 c 妇女保健 d 生殖保健 e 儿童生殖系统保健 （４）老年保健 a 制定老年人医疗优惠制度 b 老年健康档案动态管理 c 老年保健宣传教育 二、社区预防与保健的内容 社区常见疾病的预防 儿童保健 卫生监督和协管 信息收集和报告 健康 疾病早期 疾病期 结局(康复/致残/死亡） （一）第一级预防（病因预防） 控制疾病的发生 消除或控制病因，促进健康 措施： 　　　　　　　针对人群 　　　　　　　 针对环境 （二）第二级预防（临床前期预防） 控制疾病的发展。 早期发现、早期诊断、早期治疗（三早） 早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗（五早） 措施： 普查、筛检、定期健康检查 以及高危人群重点项目检查。 一、社区健康普查 健康普查 是针对特定的人群，如小儿、成人、妇女、老人 等在规定的日期进行的集体健康检查。 社区健康普查 是指在社区的特定范围内，以社区不同的人群为 对象，以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间 内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健 康检查方法。 二、普查目的 了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预 早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗 使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相 应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力 为社区人群疾病的预防和保健提供依据 三、普查内容 0~3岁儿童生长发育普查 育龄妇女健康普查 老年健康普查 常见传染病的普查 四、社区健康普查的组织与实施 1、居民健康调查 2、普查前筹备工作 3、实施健康普查 4、效果评价 社区护士在健康普查中的作用 推动促进全民健康普查 发放和分析健康调查问卷 明确需要指导的问题 帮助医生进行健康检查 个人健康指导☆ 健康教育和集体指导 三、社区卫生服务常用的评价指标 常用社区居民健康状况的评价指标 1、人口统计学指标 2、生命统计指标 3、疾病统计指标 　　常用社区卫生服务的评价指标