关爱母婴骨骼及牙齿健康(一).pptVIP

孕期骨骼健康 哪些食物可以促进孕妇钙吸收 钙质在酸性条件下吸收率较高，有利于钙吸收的有柠檬酸、维生素C，部分氨基酸及乳酸。这些因子均可使肠道的酸碱度下降到利于钙质吸收的程度，特别是乳糖发酵而成的乳酸，可以和钙结合成可溶性的钙性的钙盐，达到肠道吸收钙质的目的。 孕期骨骼健康 哪些食物可以促进孕妇钙吸收 孕期妇女对钙磷的需要量较非孕期增加一倍。钙代谢有赖于甲状旁腺激素、1.25二羟基维生素D及降钙素的互相制约调解并有 雌激素的参与。 孕期骨骼健康 注意钙与磷在骨中的比率。钙磷比例失调，就会影响钙的吸收和利用。特别是磷的缺乏，会导致骨钙丢失，引起骨钙减少。建议孕期适量吃些含磷较多的食物，如肉、肝、蛋，以确保磷与钙在人体内的正常比率。 哪些食物可以促进孕妇钙吸收 孕期骨骼健康 补充活性维生素D3 人体的活性维生素D3会影响钙的吸收和利用。因此在孕期补钙的同时需补充活性维生素D3，其方法是：多晒太阳，增加体内维生素D3含量；注意吃一些富含维生素D3的食物，如蛋黄、鲑鱼、沙丁鱼（罐头）、动物肝等。 孕期骨骼健康 测定25-OH-D浓度来评价VitD水平 美国医学研究院（IOM）认为 血清25-OH-D浓度达到50nmol/L(20ng/mL) 反应骨骼状况良好 充足〉75nmol/L(30ng/mL) 不足〈30-50mol/L(12-20ng/mL) 缺乏〈30nmol/L(12ng/mL) 研究调查发现孕晚期约20％孕妇存在25-OH-D不足 孕期骨骼健康 孕妇、乳母维生素D含量参考摄入量 2013年中国居民膳食建议vitD含量（ug/d） 孕早期 孕中期 孕晚期 乳母 推荐摄入量RNI 10 10 10 10 可耐受最高摄入量UL 50 50 50 50 1ug维生素D相当于40IU维生素D 孕期骨骼健康 适当增加户外活动，接受紫外线的照射，补充维生素D如户外散步，每天坚持30-40分钟，但要避免暴晒！ 孕期骨骼健康 孕期骨骼健康 甲状旁腺激素和钙、磷的关系 甲状旁腺激素（简称PTH）由甲状旁腺主细胞合成 并分泌入血液中。具有生物活性的半衰期只有 几分钟。 PTH与维生素D和降钙素一起，动员骨骼系统的钙和 磷酸，增加小肠对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。 PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性。 孕期骨骼健康 甲状旁腺激素和钙、磷的关系 甲状旁腺体机能紊乱引起的PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低。 PTH主要由肾脏降解、排泄，当肾功能衰竭时，PTH在体内积蓄，浓度增高，引起血钙降低，血磷升高 孕期骨骼健康 判定标准： 血清PTH的正常参考值为15-65pg/ml, 大于65pg/ml为阳性； 血Ca的正常参考值为2.1-2.9mmol/1， 小于2.1为阳性； 血P的正常参考值为0.8-1.6mmol/l, 大于1.6mmol/l为阳性。 少量多次补钙，更有利于吸收 补钙、补铁、补锌的产品要分开服用，避免影响吸收。 钙产品最好不要与牛奶同时服用 餐中、餐后或晚上睡前都是钙吸收的“黄金阶段”，晚上睡前服用钙剂还有利于缓解夜间缺钙的症状。 营养素的补充要注意过量问题 孕期骨骼健康 五、补钙的一些误区 补钙不增加早产的风险 补钙不增加难产和剖宫产风险 补钙不会导致胎盘提前钙化 补钙不会影响胎儿头围大小 补钙不会导致囟门早闭 补钙不会增加肾脏负担 补钙不会增加尿路结石发生的风险 补钙可以降低血铅水平保护胎儿 孕期骨骼健康 谢 谢 * * 为什么孕产妇钙营养需求增加？ Figure 1 Schematic illustration contrasting calcium homeostasis in human pregnancy and lactation compared with normal. The thickness of arrows indicates a relative increase or decrease with respect to the normal and nonpregnant state. Although not shown, the serum (total) calcium is decreased during pregnancy, whereas the ionized calcium remains