高血压分级诊疗服务中医技术方案.pptVIP

其他治法 1食疗 1.1五月艾（生用）45g，黑豆30g，煲鸡蛋服食。治血虚眩晕。 1.2羊头1个（包括羊脑），黄芪15g，水煮服食；或桑寄生120g，水煎服。治肾精不足之眩晕。 2针刺 主穴：百会、风池、头侠、太阳、悬钟。肝阳上亢者，加太冲、行间；气血亏虚者，加气海、足三里；痰浊内藴者，加内关、中脘、丰隆；瘀血阻络者，加血海、膈俞；肾精不足者，加背俞、太溪。实证针用泻法，虚证针用补法。 3灸法 艾灸百会穴，可治各种虚证眩晕急性发作。 （三）药物治疗： 常用降压药物包括： 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 噻嗪类利尿药 @-受体阻滞剂 固定配比复方制剂。 常用五大类降压药均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。 二级及以上高血压患者常需要联合治疗。 采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。 降压治疗药物应用应遵循以下4项原则： 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化。 以降低血压为目标，依据患者临床情况、药物的适应症和禁忌症、药物的可获得性以及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物。 （四）合并危险因素的控制 高血压常伴有多种危险因素，或并存临床疾患。在积极治疗高血压的同时，应考虑患者总体心血管危险，进行综合干预，干预有关危险因素，处理并存临床疾患。如针对合并脂代谢异常者进行调脂治疗；合并高同型半胱氨酸者补充叶酸治疗；存在多个心血管危险因素或已有明确缺血性心脑血管疾病的患者进行抗血小板治疗等。 四、高血压患者的管理 （一）高血压分层分级管理内容。按照一级管理的低危患者，每3个月进行一次中医辨证；按照二级管理的中危患者，每2个月进行一次中医辨证；按照三级管理的高危患者，至少每个月进行一次中医辨证。 （二）高血压管理级别与调整 根据初诊高血压患者的血压水平，危险因素，靶器官损害，伴临床疾患进行危险分层，然后分级管理。 1.一级管理：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级，无其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于低危的高血压患者。 2.二级管理：高血压2级或1-2级同时有1-2个其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者。 3.三级管理：高血压3级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或并存临床情况者，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。 ·管理1年后视情况调整；血压连续6个月控制好的，可谨慎降低管理级别。对新发生心脑血管病、肾病、糖尿病的患者及时升级管理。 （三）高血压自我管理。 自我管理小组管理增加中医指标：高血压中医药防治知识的知晓率。 1.患者自我管理小组：管理对象每15-20人为一组，成立高血压患者自我管理小组。自我管理小组每年至少活动6次，其中高血压防治知识讲座与技能培训至少2次。提倡高血压患者自我管理，交流经验。在专业人员的指导下，认识高血压的危害，学会自测血压，学习如何调整饮食，戒烟限酒，适当运动，保持心情愉快等保健知识，增强防治高血压的主动性及降压药物治疗的依从性，提高与医生沟通的能力和紧急情况下寻求医疗帮助的能力，提高高血压的管理效果。 2. 家庭血压测量：家庭自我测量血压是血压自我管理的核心内容，建议有条件的患者使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压。 3.自我管理小组管理指标： （1）血压知晓率100%。 （2）血压防治知识知晓率≥95%。 （3）药物的治疗作用及副作用知晓率≥95%。 （4）患者就医依从性、医嘱执行率≥90%。 （5）干预行为执行率≥95%。 （四）患者并发症及合并疾病的检查。 监测项目中，中医辨证的频率为每2月一次，且每年必须至少有2次中医辨证在二级及以上中医类医院进行。 高血压患者健康管理服务规范服务流程-高血压患者随访流程如下图 高血压分级诊疗服务中医技术方案 兵团中医院 张爱奇 高血压属中医