职业卫生及职业医学的考纲重点总结.doc

PAGE PAGE 28 职业卫生与职业医学之五星紫色神魔异形版 特别适用于广药师弟师妹们——by 蓝色柯葉 概论 职业卫生：人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济可持续发展。 职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 职业卫生与职业医学的主要内容和任务： （1）是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响； （2）对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，使其尽早康复； （3）提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。 研究方法：职业流行病学，职业毒理学。 职业有害因素：生产环境中存在各种危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。 分类（按来源）：生产工艺（物理因素、化学因素、生物因素）；劳动过程中的有害因素（组织制度作息不合理，精神，强度过大等）；生产环境中的有害因素（自然环境、产房建筑布局不合理、生产导致的环境污染）； 健康工人效应：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体验价已筛选，故较一般人群健康，至少在工作开始实施健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。 职业损害类型：工伤（时间地点原因，急诊范围内）、职业病、工作相关疾病。 职业病：企业事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 职业病发生条件：⑴有害因素的性质 ⑵作用于人体的量 ⑶人体的健康状况 职业病的特点： ⑴病因有特异性（病因明确），控制接触后可控制或消除发病； ⑵病因大多可以检测，一般有接触水平关系； ⑶在不同的接触人群中，常有不同的发病集从； ⑷如能早期诊断，合理处理，预后较好； ⑸大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着点于保护人群健康的预防措施。 2013年12月31日，10类132种。（新增加18种） 职业病诊断原则：职业史（前提条件）、职业卫生现场调查、症状与体征、辅助检查。 职业损害的三级预防： ⑴一级预防：病因预防 ①改进工艺、设备；②合理利用防护设施；③个人防护用品； ⑵二级预防：早发现，早诊断，早处理，定期检测，体格检查； ⑶三级预防：积极治疗，促进康复，①调岗、治疗；②环境、工艺改进；③促康复，防并发症。 第二章 职业生理、职业心理与职业工效学 体力劳动过程的生理变化与适应 ⑴肌肉活动的能量代谢： ATP-CP系列 乳酸系列 需氧序列 氧 无氧 无氧 需氧 速度 非常迅速 迅速 较慢 能源 CP（磷酸肌酸）， 贮量有限 糖原，产生的乳酸有致疲劳性 糖原，脂肪及蛋白质，不产生之疲劳性副产物 产生ATP 很少 有限 几乎不受限制 劳动类型 任何劳动，包括短暂的极重劳动 短期重及很重的劳动 长期轻及中等劳动 ⑵作业时氧消耗的动态： 氧需：劳动1分钟所需要的氧量。 氧债：氧需和实际供氧不足的量；（偿还的氧债一般比所借的氧债高）。 最大需氧量/氧上限：血液在1分钟内能供应的最大氧量。 作业的能消耗量与劳动强度分级（Ⅰ≤15、Ⅱ～20、Ⅲ～25、Ⅳ＞25） ①中等强度作业：作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下的作业； ②大强度作业：氧需超过氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作用，一般只能持续进行数分钟至十余分钟； ③极大强度作业：完全的在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需2min。体力劳动时机体的调节与适应： （1）神经系统：主观能动性、动力定型 （2）心血管系统：心率、血压、血液再分配、血液成分； （3）呼吸系统： （4）排泄系统：肾脏、汗腺 （5）体温 脑力劳动/信息性劳动：凡以脑力活动为主的作业。特点：主要对象是信息，主要特点在于通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后通过多种形式转化和输出信息。是非重复性，互不相同的，以抽象为主，并具有创造性。 静力/静态作业：主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使机体和四肢关节保持不动所进行的作用。容易造成局部肌肉缺氧，乳酸堆积，易疲劳。 动力/动态作业：保持肌肉张力不变，等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。舒缩交替，血液灌流充分，不易疲劳。 劳动系统：系统乃相互作用的一些元素构成的整体。包括劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品等这些因素相互作用来完成劳动任务。 劳动负荷评价：（1）体力劳动：劳动能量代谢率（适用于高耗能劳动）；心率；皮肤温度（高温作业）；CK静力作业骨骼损伤特异标志）；（2）脑力劳动