从WHO最近发布全世界人口全因死亡率排序来看呼吸科医生使命、责任及担当.pptVIP

目前产科教科书对早产原因的认识 宫内感染（30%-40%） 下生殖道及泌尿道感染：B族链球菌、沙眼衣原体、支原体引发的下生殖道感染，细菌性阴道炎，急性肾盂肾炎 妊娠并发症与合并症：妊娠期高血压、妊娠期肠内胆汁淤积、妊娠合并心脏病 子宫膨胀过度或子宫畸形：多胎妊娠、羊水过多、双角子宫 前置胎盘和胎盘早剥 宫颈内口松弛 近年来大量研究显示鼾症者妊娠高血压与先兆子痫发生率高于对照组。鼾症是先兆子痫重要危险因素。OSA妊娠者易于引起妊娠糖代谢紊乱和糖尿病。鼾症和OSA影响胎儿生长发育。早产率和剖宫产、产后出血比率均显著增高。鼾症孕妇发生子痫、肺动脉高压、妊娠糖尿病还会发生巨大胎儿、胎儿畸形和死胎。 下呼吸道感染 成人下呼吸道感染主要包括社区获得性肺炎、COPD急性加重和支气管扩张急性加重等。 目前肺部感染的治愈率并没有取得显著性突破，仍旧是成人致死的重要原因。近年来不断出现并且愈演愈烈的多种细菌耐药问题严重地困惑着临床医生和药学工作者，包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、鲍曼不动杆菌，产β内酰胺酶的革兰氏阴性菌等，真菌感染日渐普遍，照此发展下去，要不了多久就会出现肺部感染无药可用的可怕境地。 AIDS 我国于1985年首次报告AIDS。目前我国AIDS病疫情已覆盖全国各省市、自治区和直辖市。并且逐渐由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散。 2011年统计资料显示我国AIDS发病率为1.53/10万，患病人数20450人，死亡率为0.668/10万，死亡9224人。AIDS预后凶险，病死率高，通常存活6-18个月，主要死因为肺部机遇性感染。 随着中国社会发展，AIDS的防控所面临的形势还会更加严峻，对此应有清醒的估计。 COPD 目前中国COPD患病率为8.2%，以此估算，全国有4300万COPD患者，其中43%活动受限。2002年约有274万人死于COPD，相当于每分钟2.5人死于COPD。WHO资料显示COPD在全因死亡中居第4位，2020年将上升至第3位。 根据WHO测算，1990年COPD在全球负担中将上升至第3位。2006年我们的调查资料显示：我国城镇COPD人均每年医疗经费高达11700RMB，间接经济损失3400RMB，平均误工17天/人年，家属误工14天/人年，总花费占全家总收入40%。 目前国内COPD早期诊断率很低，只有35.1%COPD获得诊断，被诊断出来的COPD患者中＞60%为中、重度COPD。到目前为止没有一种治疗能够改善COPD的病程，有效延长其寿命。 COPD的合并症多达十余种，可以影响患者病情评估和预后防控合并症困难重重，效果不理想。 支气管肺癌 2010年肺癌在男性恶性肿瘤中居第一位，女性居第二位，2012年中国肺癌发病率为54/10万，死亡率为46/10万，居各种癌症之首位。 在过去30年中肺癌死亡率上升了465%，为上升速度最快的癌症。现在每一分钟就会有6人被确诊为癌症，其中肺癌在各种恶性肿瘤发病率和死亡率均居首位。北京市近10年（2001-2010）肺癌发病率增长56%，全市新发癌症患者中1/5为肺癌。 在中国控烟没有取得实质性突破，空气污染，特别是雾霾问题日渐猖獗，短期内治理工作难有成效，肺癌的发病率、病死率必然会不断上升。 WHO提出的全因死亡原因中的10种疾病中竟然有9种与呼吸科有关，其中多数是呼吸科的常见病高发病。这就提示降低人口死亡率，提高全民族健康素质与我们呼吸科医生关系密切。提醒呼吸科医生我们应当承担更大的责任和担当。 为此，我们建议： 1. 呼吸科医生应尽可能开拓视野，冲破单一呼吸科的局限性，积极拓展自己的知识面，尤其是要关注那些对总人口死因意义重大并且与呼吸科相关疾病的防控知识技能。 2.冲破分科过细的壁垒，以整合医生观念为指导，以病人健康利益为中心，努力搞好多学科联合，通过会诊、联合查房等方式加强不同学科之间的沟通，彼此取长补短，从整体上，特别是不同疾病的相互联系上，全面完整的认识人体的结构和功能，认识疾病的发生发展规律，提高各种重大疾病的防控水平。 整合医学 整合医学不是一门新的独立学科，不是一个标签，也不是一句口号 整合医学应被看作是一个理念、一个战略和一个机制 整合医学的可持续发展依赖于多学科之间的互补联动与共振共鸣，包括现代医学与传统医学的互补合作 倡导MDT (Multi-Disciplinary Team）战略 聚焦一个疾病或健康问题组织来自多个学科的专家联合攻关，建立最佳临床路径，用最短时间和最低开支提供疗效最佳、不良反应最少和患者满意度最高的医疗卫生服务模式，为公共卫生政策制定和健康教育提供科学基础。 3、将整合医学的思想贯穿到各种类型学术会议中，提倡多学科办会，让不同学科的人聚集到一起，各种学科思想互相碰撞。这些年来长城会议在这方面做