袁钟社长(做及文化相适应医生).ppt

3. 博： 1）疾病与个体 从生物层面整体看局部（协和大查房,问题为中心的教育） 从心理层面看局部（双心医学，前列腺疾病，某些肿瘤） 分析文化哲学、教育背景、经济状况、心理状况等（孙中山、鲁迅、郭沫若） 2）个体与社会和环境 注意常见的家庭压力（婚姻、教育等,独生子女,压力中的麻醉主任） 注意常见的工作压力（升迁、人际关系等） 注意常见的社会影响（考试、求职、恋爱等） 注意常见的环境影响（季节、污染等） 2. 激化的医患关系与本能的“防护” “警惕”的诊疗（过度医疗问答，给医生冒险的理由） “严阵以待”的医院（钢盔事件，医院暗号，医生通道） “群起反击”的青年医生（一防打，二防告，三看病，五句话看病） “万般无奈”的院长（接受责任转嫁,被围攻、扣押，黑名单） 哈医,北医,航天医院等杀医生事件( 不受保护的医院和医生) 以鲜血为代价的两部委发文 坚决阻击王牧笛喊“砍医生” （二）经济驱动与价值导向 1. 物质追求与精神追求（好医生潜伏,德与利重叠，义利并重） 2. 科技进步与人文发展（80%非技术、建国门派出所） 3. 做人与做事的教育（无德载物，张保庆感叹，成功人士及孩子） 4. 现代文化与传统文化（文艺复兴与中华复兴，经济动物与文化复兴） 5.物质财富与精神财富,社会文明(老了会落到什么医生手里，,给青年留什么) 2. 特征 具有传承的性质（各民族文化） 以制度和表述系统为主要内容（制度：规矩和习惯） 核心是价值观（协和用药，招生，兼职有底线，鄙视收红包） 影响行为取向、评价标准、评价原则和尺度（查文献，执行制度） 反映信念、倾向、主张和态度 呈多元化（大象的故事、安南的调查） 长于形象思维（表述包涵关系,多比喻.如滑脉、涩脉和芤脉之说） 以群体、社会及历史认同为主（如三国文化，地方文化，,医院文化） 2. 生殖文化（自然创造生命） （1）两性本原（自然生成与上帝创造） （2）精气与精血（生命之本） （3）形神合一（形具而神生、形藏神） 4. 道德文化（共生共存，以德服人，心灵自由与幸福） （1）以德服人，得道多助，德高望众（宋江、刘备） （2）在家以孝事亲（孝为德之至、道之要） （3）在外以仁待人（推而广之，爱人利物无非是仁.） （4）“才德全尽谓之圣人,才德兼亡谓之愚人,德胜才谓之君子,才胜德谓之小人”（《资治通鉴》） 例：网上“游行”,微博监督（为官不公,为富不仁） 新三座大山（房地产、教育、医疗） 道德拷问（见死不救、谋财害命、趁火打劫；郑筱萸，红十字会） 2. 认识观 （1）眼见为实，重实际利益（土地革命，协和模式,要药） （2）求用大于求真（猫论、治疗效果、中医) (3) 情理合一 (合情合理，义薄云天，重要的是感觉做到) （4）中庸之道（注重各方接受的度，恰到好处，做事不太苦，享欲不太乐，待人不太苛，用物不太荣） （5）从整体看局部（锅碗理论,个人在整体之中,家比天大） （6）极端化（神化与妖魔化） 4. 道德观（心术不可得罪于天地,言行须留好样给儿孙） （1）爱家庭、爱故乡、爱国家（岳飞、文天祥、留学生） （2）重孝敬、讲仁爱、尚仁义（卖身葬父、替父从军、两肋插刀） （3）重慈悲、讲积德、尚行善（恻隐之心、义工、志愿者） （4）重恩情、讲勤俭、尚忠贞（深山中的爱情天梯、王永庆） （5）仁义礼智信、温良恭俭让（季羡林、马英九、刘德华,姚明） （6）仁寿合一、德寿统一（养生、养心、养德） （7）几千年最大人口，两次引进，新瓶装老酒 6. 宗教观 （1）“妈”与“上帝”（堂上二老是活佛，何必灵山朝至尊）马可福音”耶稣说:人为我和福音撇下房屋,兄弟,姐妹,父母,儿女.没有不在今世得百倍的.” （2）低位神、多元神与至上神(情感归一,万物有灵) （3）巫教、邪教和宗教 （4）急时抱佛脚与实用主义(与神的交换不一样) （5）淡异教徒观念与礼多人不怪 （6）宗教时尚,宗教娱乐与宗教产业（圣诞节、教堂麻将和集体舞,承包寺庙） 例：《在家修行歌》（为劳苦大众） “心平何劳持戒，行直何用参禅； 恩则孝养父母，义则上下相怜； …. 听说以此修行，天堂只在目前。” 2. 人文修养，以德服人 （1）严谨科学态度，体现高度责任（同仁医生、SARS地坛护士） (2) 尊重同行,理解疾病过程 (同行沉默和理解.协和呼吸医生) （3）保持同情心，克服职业麻木（裘法祖、华益慰,协和马良坤） （4）义利并重,不同程度的好感觉（高收入医生，广东省中医院） （5）患者利益为先，利益自在其中（李汉忠、胡大一，急诊张医生） 4. 人文智慧，重在细节