循证护理课件.pptVIP

护理管理不断科学化 护理实践以人为本 专科护理的持续发展 护理服务领域延伸到人生老病死全过程 提高护理专业技术和管理水平 护理界发展情况 我国护理发展较快，占重要地位 地区间护理和医疗双重资源配备失衡 现代护理的科学性及医护之间的协调性 医护界的工作架构 医疗资源不足，治疗护理无完善的依据 医疗资源浪费，不利于患者病情改善 医疗资源浪费，阻碍医疗护理科研发展 医疗成本-效益核算需要 国外发展史 国内发展史 国内外发展史 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。 国外发展史 1992年加拿大sackett DL等对循证医学的概念进行了整理和完善。 核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。 国外发展史 1992年加拿大sackett DL等对循证医学的概念进行了整理和完善。 1993年英国成立了Cochrane协作网。 在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价，目前发展了包括中国在内的21个国家。 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。 国外发展史 1992年加拿大sackett DL等对循证医学的概念进行了整理和完善。 1993年英国成立了Cochrane协作网。 1999年加拿大McMaster大学护理系Alba DiCenso教授提出循证护理观点。 循证护理（Evigence-based nursing)是受循证医学影响产生的护理观念、用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低成本提供最优质服务。 国内发展史 1996年李幼平教授创办了中国循证医学Cochrane中心。 李幼平教授把循证医学的思想传入我国，同时也带动了我国循证护理事业的发展。 1997四川大学华西医院成立循证医学Cochrane中心。 我国唯一的循证医学中心，国际循证医学第14个协作网。华西医院将循证护理方法应用于临床实践；同时医院护理人员还完成了国内中文护理期刊所有随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)研究的工作，汇总了大量的研究证据。 2004年上海复旦大学护理学院成为大陆内地首家循证护理的组织机构。 上海复旦大学护理学院的循证护理组织机构，致力于推广循证护理实践，进行证据的转化、传播和应用，同时翻译并传播最佳临床护理实践指南，以推动我国临床循证护理实践的发展。 国内发展史 1996年李幼平教授创办了中国循证医学Cochrane中心。 1997四川大学华西医院成立循证医学Cochrane中心。 2004年上海复旦大学护理学院成为大陆内地首家循证护理的组织机构。 2011年北京大学JBI循证护理分中心成立 2011年北京大学JBI循证护理分中心成立，它是内地第二个循证护理中心。 临床实践方面 一 护理科研方面 二 1.3 教学体系、教学方法和教学成果 运用情况 开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。 1.3 教学体系、教学方法和教学成果 运用情况 循证护理观念在护理领域逐渐兴起，相关护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。 护理科研方面 二 相关的概念 内 涵 外 延 二、内涵与外延 循证护理 循证实践 护理人员在计划护理活动过程中，审慎科学地应用 最佳科研结论证据，与临床经验及患者愿望相结合 转化为临床证据，作出符合患者需求的临床护理决策 系统应用循证护理理论指导临床决策的过程 （证据综合——证据传播——证据应用） 概 念 传统与循证护理区别 传统护理 循证护理 实践模式 基于经验 基于证据 证据来源 经验和直觉，既往的护理规范 基于当前的临床实践最佳证据 生产证据 缺乏开展研究，主动“生产证据”的意识、方法和条件 倡导护理人员开展研究，解决目前证据资源不能解决的问题，提供方法条件 评价证据 不重视 重视证据的质量评价，并提供方法和控制 结局指标 当前护理问题的解决 更加关注服务对象的最终结局（终点指标） 3 可利用的最适宜的护理研究依据 2 1 护理人员的个人技能和 临床经验 病人的实际情况、价值观和愿望 内 涵 循证护理的内涵 狭 义 广 义 核 心 当前可得的最佳临床及护理研究证据 以事实为根据――循证决策 必备条件 医生、护士的临床经验和技能 不断补充新证据――与时俱进 关 键 尊重病人选择（所关心和所期望的） 后效评价实践效果――止于至善 证 据 医 生 病 人 * 循证护理模式包括四个连续的过程 循证 问