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第六章 脏腑辨证 长海医院中医科 脏腑辨证 脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现、结合八纲、病因、气血等理论，对疾病征候进行归纳，探讨病机、判断病变部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。 心病临床表现 心血虚与心阴虚 心气虚与心阳虚 心脉痹阻 肺病临床表现 各证的区别 大肠病临床表现 大肠精亏证 以大便燥结，难以排出及津亏失润为审证要点。 大肠湿热 辨证要点：以排便次数增多， 或下利粘冻，或下黄色稀便与湿 热内阻现象共见为审证要点。 脾病临床表现 脾病各证区别 胃病临床表现 胃阴不足 辨证要点：以胃病的常见症状和 阴虚证共见为审证要点。 胃热炽盛 本证以胃脘灼痛及实火内炽共见为审证要点 食滞胃脘 辨证要点：胃脘胀闷疼痛、嗳 腐吞酸为主要表现。 肝病临床表现 肝阴（血）不足 阴血不足 ，滋润濡养功能下降： 眼口、清窍、爪甲、筋脉失其濡养---- --眼干口涩，视力减退，头晕， 爪甲干枯、肢麻震颤。 肝失所养-----急躁易怒、胁肋胀痛。 肝藏血不足-----月经量少或闭经 肝血虚------以上症状+血虚症状 肝阴虚------以上症状+阴虚症状  肝郁气滞 疏调情志------情志抑郁、急躁易怒。 疏调气机-----气滞，表现为胸闷而喜 叹息。同时还表现为肝 经经过之处发生胀痛： 两胁或乳房、少腹胀痛。 肝阳上亢 阴液不足，筋骨失养：腰膝酸软。 肝肾阴虚 虚热：舌质红，脉弦细数 上扰头目：眩晕耳鸣、头胀头痛、 面红目赤、急躁易怒。 阳亢于上 上扰心神：心悸健忘，不寐多梦。 肝火上炎 情志异常-----急躁易怒 肝气郁结 气滞-----胁肋部灼痛 上扰头目：眩晕耳鸣、 火性炎上 头胀头痛、面红目赤。 上扰心神：多梦不寐。 郁而化火 灼伤血络-----吐血、衄血。 消灼津液-----便秘、尿赤 ? 肝风内动 各证关系 肝阴虚 肝阳上亢 肝阳化风 上扰头目 上扰心神 肝气郁结 肝火上炎 肝胆湿热 本证以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒及湿热内蕴共见为审证要点。 寒滞肝脉 本证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为审证要点。 肾病临床症状 膀胱病临床表现 膀胱湿热 辨证要点：以尿频、尿急、尿痛、 尿黄为审证要点。 心肾不交 辨证要点：以失眠为主证，伴见 心火亢、肾水虚的症状为审证要点。 心肺气虚 本证以咳喘、心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点。 心脾气血虚（心脾两虚）