第八章精神活性物质所致精神障碍.pptVIP

第七章 精神物质所致精神障碍 一、基本概念 (一)精神活性物质 指能够影响人类心境、情绪、行为飞改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 精神活性物质(psychoactive substances)又称物质或成瘾物质(substances)、药物(drug)。毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质，我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。 (二)依赖· 依赖(dependence)是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。所谓强制性觅药行为是指使用者冲动性使用药物，不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的意志薄弱、道德败坏的问题。 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。 (三)滥用 滥用(abuse)在1CD-10分类系统中称为有害使用(harmful use)，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。这里滥用强调的是不良后果-，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。 (四)耐受挫 耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使用者必须增烟使用剂量方能获得所需的效果扩或使用原采韵剂量则达不到使用者所追求的效果. (五) 戒断状态 戒断状态(withdrawal state)指停止使用药物或溅少使用剂量或使用拮抗剂古据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药盾；突然停药引起的适应性的反跳(rebound) . 二、精神活性物质的分类 1.中枢神经系统抑制剂 能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等. 2．中枢神经系兴奋剂(stimulants) 能兴奋中枢神经系统，如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。 3．大麻 大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸人或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中，主要成分为四氢大麻酚。 4．致幻剂(hallucinogen) 能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD） 5．阿片类 包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、丁丙诺喀等。 6．挥发性溶剂(solvents) 如丙酮、苯环己哌啶(PCP)等。 7．烟草(tobacco)。 三、原因 (一)社会因素 包括：①可获得性；②家庭因素，如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员间交流差、家庭成员犯罪吸毒是吸毒、特别是青少年吸毒的重要危险因素；③同伴影响、同伴间压力等；④文化背景、社会环境等因素。 （二）心理因素． 研究发现部分吸毒者有明显的个性问题，如反社会性，情绪控制较差，易冲动，缺乏有效的。防御机制，追求即刻满足等 。 （三）生物学因素 1。脑内的犒赏系统与药物依赖： 位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质变化是精神活性物质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。药物对犒赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。犒赏反应是人类(包括某些高等动物)所固有的情绪反应机制，这种机制的发生是很原始的，但却有巨大的潜力。人类所滥用的精神活性物质，正是通过对这种潜力的刺激和不断的激发而产生作用的。 2．代谢速度 代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。 3．遗传学因素 大量有关酒精与药物依赖的遗传或家族性研究巳证明，动物对某些药物依赖的形成具有显著的遗传性。 总之，药物滥用和依赖是上述因素相互作用的结果，药物的存在和药理特性是滥用、依赖的必要条件，但是否成为“瘾君子”；还与个体人格特征、生物易感性有关，而社会文化因素在药物滥用、依赖中起到了诱因作用。 第二节 阿片类药物 一、概 述 阿片类药物(opiates)是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。 二、阿片类药物的药理作用