第二次课消化管二、消化腺.pptVIP

第二次课 消化管（二）、消化腺 胆汁的产生及排出途径 肝→胆汁→肝内胆管→肝左、右管 肝脏面结构 左叶 裸区 右叶 方叶 尾状叶 肝门 由后至前，分别为肝门静脉左、右支肝固有动脉左、右支肝左右管 肝圆韧带裂 容纳肝圆韧带，由胎儿时期的脐静脉闭锁而成 静脉韧带裂 容纳静脉韧带，由胎儿时期的静脉导管闭锁而成 胆囊窝 容纳胆囊 腔静脉沟 容纳下腔静脉 消化系统消化管各部简介消化腺 肝的位置 -肝大部位于右季肋区和腹上区，少部位于左季肋区 －成人膈面仅剑突下小部分与腹前壁接触，其他均为肋所覆盖 肝上界： 与膈穹窿一致 右锁骨中线与第5肋的交点；前正中线上与剑胸结合线的交点；左锁骨中线与第5肋间隙的交点 肝下界： 与肝前缘一致 右侧与右肋弓一致；中部位于剑突下3cm；左侧被肋弓掩盖 成人右侧肋弓下不能触及到肝 锁骨中线 锁骨中线 消化系统消化管各部简介消化腺 肝外胆道系统 -肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左右管、肝总管和胆总管） 肝左右管 肝总管 胆总管 胆囊 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊三角 由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，其内常有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 消化系统消化管各部简介消化腺 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 12指肠降部←12指肠大乳头 * 消化系统 第四节 胃 stomach 食管末端 贲门 cardia 幽门 pylorus 胃底 胃体 贲门部 幽门窦 幽门管 胃小弯 胃大弯 贲门切迹cardiac incisure 角切迹 胃的形态和分部 胃溃疡和胃癌的好发处 消化系统消化管各部简介胃 －正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 －贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧 贲门 第11胸椎体左侧 幽门 第1腰椎体右侧 膈与肋弓 肝 食管末端 十二指肠 胰 左肾及肾上腺 结肠左曲 脾 胃的位置 胃壁的结构 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 胃道 消化系统消化管各部简介胃 胃壁的结构肌层 纵行肌（外层） 环形肌（中层） 斜行肌（内层） 消化系统消化管各部简介胃 消化系统消化管各部简介 第五节小肠 －是消化管中最长的一段，成人5～7米长 －分为十二指肠、空场、回肠三部分 －是消化吸收的重要器官，并具有一定的内分泌功能 十二指肠 空肠 回肠 十二指肠 duodenum －全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头 －是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分 －可分为上部、降部、水平部和升部 十二指肠上部 十二指肠降部 十二指肠水平部 十二指肠升部 胰腺 消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠 十二指肠上部 十二指肠上部 胰腺 幽门 十二指肠上曲 十二指肠球 肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 十二指肠上部 起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部 消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠 十二指肠降部 胰腺 十二指肠上曲 十二指肠降部 于第1～3腰椎体 和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部 环形襞 十二指肠纵襞 十二指肠小乳头 副胰管 胰管 十二指肠大乳头 胆总管 十二指肠降部 十二指肠下曲 消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠 十二指肠水平部 胰腺 十二指肠水平部 长约10cm，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方，第3腰椎体左前方移行于升部 十二指肠水平部 十二指肠下曲 肠系膜上动、静脉 十二指肠空肠曲 十二指肠升部 空肠 十二指肠升部 最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 十二指肠悬肌 腹膜 右膈脚 确定空肠起始的重要标志 消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠 十二指肠升部 空肠jejunum和回肠ileum 空肠和回肠 －上端起自十二指肠空肠曲，下端续于盲肠 －一起被腹膜悬于腹后壁，称系膜小肠；有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称游离缘或对系膜缘 －两者间无明显界限，一般近侧2/5为空肠；远侧3/5为回肠 十二指肠空肠曲 盲肠 系膜缘 对系膜缘 系 膜 消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠 空肠 回肠 位于左腰区和脐区 位于脐区、右腹股沟区和盆腔内 管径较粗，管壁较厚，粘膜皱襞高而密 管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞低而疏 血供丰富，颜色较红，粉红色；动脉弓级数少，直血管较长 血管较少，颜色较浅，粉灰色；动脉弓级数多，直血管较短 孤立淋巴滤泡散在分布 孤立淋巴滤泡散在分布；末端对系膜缘上有集合淋巴滤泡 空肠 回肠 集合淋巴滤泡 消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠 －出现于2％成人 －出现范围：距回肠末端0.3~1m范围内的回肠对系膜缘上 －为胚胎时期卵黄囊管未完全消失而成