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E诊断医学社区分享： 小儿腹部急症的影像诊断 E诊断 儿童腹部急症 特 点 （1）儿童特有的发育未成熟及发育异常 （2）病史不清，采集病史困难 （3）查体不合作，不满意 （4）病情进展快 病 因: 畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤 E诊断 急腹症常见症状 • 腹痛 • 呕吐 • 消化道出血 • 创伤 • 腹部包块 E诊断 病理X线征 • 气腹和液气腹 • 积气肠袢及液平 • 肠淤张 • 腹水 • 钙化 • 包块 E诊断 消化道穿孔—液气腹 胃肌层缺损致穿孔， 胃泡干瘪，小肠充 气少，可见全腹长 液平 E诊断 影像诊断要求 • 密切结合临床，了解既往史，现病史，辅助检查 • 仔细全面阅片：消化道、膈肌、骨骼、骨盆、 腹股沟 • 合理选择检查方法 • 动态观察，机械梗阻需4-6小时出现液平， • 结肠气体排除约需24小时。 • 绞窄特殊。 • 了解儿童每一阶段的正常及变异 • 分析征象时一定要密切结合临床 E诊断 常见消化道畸形 • 食管闭锁和食管气管瘘 • 幽门肥厚性狭窄 • 十二指肠闭锁和狭窄 • 先天性肠旋转不良 • 胎粪性肠梗阻 • 小肠闭锁和狭窄 • 先天性巨结肠 E诊断 食道闭锁 • 母羊水过多 • 生后数小时吐沫，咳嗽憋气，紫绀 • 吐奶汁 • 胸腹部平片： • 右上吸入性肺炎（94%）、 • 食道积气：上纵隔内可见超过气管宽度的 充气盲囊影 • 腹部肠管胀气， • 鼻胃管返折多为盲端 E诊断 • 小儿食管闭锁分型： • 1型：食管近远段均闭锁 • 2型：食管近段有瘘与气管相通，远段呈盲端。 • 3型：食管近段闭锁，远段有瘘与气管相通（最 多见） • 4型：食管近远段均与气管相通 • 5型：食管无闭锁，仅有食管气管瘘即H型。 • 1型及2型 （腹部肠腔无积气） • 3-5型（腹部肠腔积气） E诊断 食道闭锁合并远段食管气管瘘， 十二指肠闭锁，肛门闭锁 • 食道近端扩张 • 胃管返折 • 十二指肠扩张， 下腹不含气 • 倒立侧位片直