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第二十章 治疗神经退行性疾病 的药物 神经退行性疾病 神经退行性疾病（Neurodegenerative disease, NDD)是影 响人类健康的一类疾病的总称。这类疾病的共同特征是特定类 群神经细胞的选择性缺失。 肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 共济失调（cerebellar disorders) 帕金森病（Parkinson’ s disease, PD) NDD 亨廷顿病（Huntington’ s disease) 阿尔茨海默病（Alzheimer ’ s disease) 多发性硬化症(multiple sclerosis, MS) 酒精中毒（alcoholism） 其中PD和AD的发病率最高，并且随着人口老龄化的到来有 上升的趋势。据流行病学调查表明，55岁以上的人群中，AD的 发病率为4%，PD的发病率为1%。 第一节 抗帕金森病药 帕金森病(Parkingson’s Disease, PD)，即慢 性进行性运动障碍，又称震颤麻痹，是神经系统常 见的慢性进行性疾病，多发于老年人。属锥体外系 疾病。 •DA能神经元缺失 • 静止性震颤 • 肌僵直 病理学 •残存神经元细胞质内 症状 路易小体 • 运动减少 特征 •纹状体内神经末梢的 • 慢性姿势反射消失。 退行性病变 发病机制 1、多巴胺学说: 与缺乏中枢多巴胺相关。主要病变区在黑质-纹 状体多巴胺神经通路。 黑质的黑色素细胞合成DA，通过黑质-纹状体束 作用于纹状体，维持黑质-纹状体通路的多巴胺神经 元功能。 若黑质黑色素细胞缺失达70-80%，黑质—纹状体 通路多巴胺能神经功能（起抑制作用）减弱，而胆碱 能神经功能（起兴奋作用）相对占优势，从而产生帕 金森病的肌张力增高症状。 动态平衡，调节锥体外系功 帕金森病发病机制： 能，维持机体正常运动功能 DA ACh normal ㈠ （+ ） Parkinson’s disease 相对 DA ACh therapy Supply DA Anti ACh 亨廷顿舞蹈病Huntington’s chorea发病机制： DA ACh normal ㈠ （+ ） Huntington DA ’s chorea 相对 DA ACh