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第五章 肿瘤 肿瘤的概念、一般形态、异型性、生长和扩散、良恶性肿瘤的区别、命名及分类、常见肿瘤的举例、病因及发病学 印戒细胞癌 纤维瘤 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 纤维肉瘤 Squamous cell carcinoma, medium power microscopic 鳞状细胞癌，中倍镜（中分化） 基底细胞癌 基底细胞癌 移行细胞癌 （乳腺） Adenocarcinoma of stomach, invasive, low power microscopic 胃腺癌 ， 低倍镜 管状腺癌（胃） 低分化腺癌 直肠腺癌 黏液腺癌 粘液癌（印戒细胞癌） Infiltrating ductal carcinoma of breast, gross 乳腺的浸润性导管癌，大体 Infiltrating ductal carcinoma of breast, low power microscopic 乳腺的浸润性导管癌，低倍镜 Infiltrating ductal carcinoma of breast, high power microscopic 乳腺的浸润性导管癌，高倍镜 Hepatocellular carcinoma, liver, gross 肝细胞癌，大体 肝细胞癌 肝 癌 Renal cell carcinoma, kidney, gross 肾细胞癌 肾 癌 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 1 纤维瘤 2 脂肪瘤 3 脉管瘤 4 平滑肌瘤 5 骨瘤：多见于头面骨和颌骨，亦可见于 四肢骨。 6 软骨瘤 Metastases to lung, microscopic 乳腺癌转移至肺，镜下 种植性转移： * Krukenberg瘤 血性积液 医源性种植转移 Metastases to peritoneum, gross 腹膜癌转移（种植性转移），大体 卵巢Krukenberg瘤，大体 Metastases to pleura, microscopic 乳腺癌转移至胸膜，镜下 第六节 肿瘤的分级与分期 一、 分级 1 主要用于恶性肿瘤 2 依据：分化程度、异型性、核分裂 3 三级分级法 4 意义：指导临床治疗和对预后的判断 二、分期 1 主要用于恶性肿瘤 2 原则：原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围、 是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、 有无血道及远隔器官转移 采用TNM分期： T 指原发灶的大小，T1~T4 N 指局部淋巴结受累，N0~N3 M 指血行转移，M0~M2 4 意义：指导临床制定治疗方案和估计预后 staging of malignant neoplasms（示意图） 第七节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤 1 主要为局部的压迫和阻塞作用 2 发生部位和继发改变 3 内分泌系统的良性肿瘤 二、恶性肿瘤 1 局部的压迫和阻塞作用 2 溃疡、出血、感染、穿孔、发热、顽固性疼 痛、恶病质 分泌激素或激素类物质的肿瘤－－异位内分泌肿 瘤，多为恶性肿瘤，主要为癌，也可见于肉瘤； APUD系统肿瘤可产生生物肽或多肽类激素。 副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物、异常的免疫反 应或其他原因，引起内分泌、神经、消化、造血、 骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出血相应 的临床表现。