我科血液透析操作评分标准..doc

血液透析预冲规程（AK95S） 目的 正确操作透析机；正确安装管路和透析器；排净管路中气体；为透析治疗做准备。 操作前准备 机器准备 打开供水系统。 打开机器总开关，按住面板上开关键，直至机器开动。 选择透析液配方，将A、B液吸管分别插入A、B浓缩液桶。 预冲键亮起，提示可以进行预冲。 操作者准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 0.9%NS500—1000ml，肝素盐水500ml，输液器，透析器，透析管路，无菌手套，消毒用物。 核 对 检查生理盐水质量（有效期，有无混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕）。 检查一次性用物的有效期。 检查透析器及管路的型号、有效期及包装有无破损。 操 作 过 程 安装预冲 携用物至床旁，核对医嘱，确认透析模式（透析器、透析液）。 消毒生理盐水瓶口，连接输液器并排气，挂于输液架上。 取出透析器，静脉端向上固定于透析器支架上。 取出管路，关闭各个夹子并旋紧无菌帽，将静脉压力传感器旋到旋口上，按体外循环的血流方向依次安装管路。预冲时避免盐水污染地面和床单元。 （安装动脉部分管路：打开血泵盖将管路逆时针装入泵座中，关闭血泵盖，管路动脉端与透析器动脉端连接牢固，将动脉壶倒放于支架上，患者连接端握于左手小手指。如需监测动脉压则连接动脉压感应器。） （安装静脉部分管路：静脉端与透析器静脉端连接牢固，静脉壶放入空气探测器内，壶内滤网顶部位于下方1cm左右，静脉管路放入静脉夹中，患者连接端握于左手。建议静脉管路的患者连接端连接到无菌集液袋。） 将动脉管路患者连接端连接盐水，打开输液器。 开血泵，以80~100ml/min流量排净管路和透析器膜内空气，动脉壶液面3/4满时将其正挂，调节静脉壶液面距离顶端1-2cm。轻轻拍打或滚动透析器，逐一松动无菌保护帽排净侧枝小管的空气。 当液体从透析器静脉端溢出时，关血泵，将动静脉管路相连接挂于输液架上，输液器连接至补液口。 旁路键亮起后，将A、B液快速接头连接透析器，翻转透析器动脉端向上，压灭旁路键进行膜外预冲，排净膜外空气。泵速调至200—300ml/min。 【附：进行高静脉压检测】 （当静脉壶充满时，空气报警键闪，小手键亮，按下小手键，提示启动空气探测器，按下空气报警键，启动空气探测器。 再次按压小手键显示可进行高静脉压检测，按下静脉压键进行检测。 AK95S立即关闭静脉夹并运行血泵，至静脉压达到200mmHg，半分钟后显示检测完成。） 达到预冲量后按下【Blood pump】键停血泵，将血流量调至引血时的流量50—100ml左右。 将输液器连接到新的生理盐水瓶上，以备返血或需回输液体时应用 自我检查管路各个夹子是否关闭，无菌帽是否拧紧，管路有无扭曲、缠绕，管路末端是否放置妥当。 预冲结束根据医嘱设置治疗参数，准备上机。 整理记录 整理用物，按要求分类处理污物。 洗手，记录。 日本日机装DBB—27预冲操作规程 目的 正确操作透析机；正确安装管路和透析器；排净管路中气体；为透析治疗做准备。 操作前准备 机器准备 打开供水系统 打开机器总开关和屏幕开关，进入【预置】状态。（此时只有电路启动） 将A、B液吸管分别插入A、B浓缩液桶 按亮【液置换】，进行机器自检和浓度自检，自检完成后自动切换至【透析准备】模式，该键变为绿色。提示可以进行预冲。 操作者准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 用物准备 0.9%NS500—1000ml，肝素盐水500ml，输液器，透析器，透析管路，无菌手套，消毒用物 核对 检查生理盐水质量（有效期，有无混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕） 检查一次性用物的有效期 检查透析器及管路的型号、有效期及包装有无破损 操 作 过 程 安装预冲 携用物至床旁，核对医嘱，确认透析模式（透析器、透析液） 消毒生理盐水瓶口，连接输液器并排气，挂于输液架上 取出透析器，静脉端向上固定于透析器支架上 取出管路，关闭各个夹子并旋紧无菌帽，将静脉压力传感器旋到旋口上，按体外循环的血流方向依次安装管路。采用密闭式预冲。预冲时避免盐水污染地面和床单元。 （安装动脉部分管路：打开血泵盖按箭头方向将管路旋转入泵座中，关闭血泵盖，管路动脉端与透析器动脉端连接牢固，将动脉壶倒放于支架上，患者连接端握于左手小手指。如需监测动脉压则连接动脉压感应器。） （安装静脉部分管路：静脉端与透析器静脉端连接牢固，静脉管路下端放入空气探测器内，患者连接端握于左手。建议患者连接端连接到无菌集液袋。） 将动脉管路患者连接端连接盐水，打开输液器 开血泵，以80~100ml/min流量排净管路和透析器膜内空气，动脉壶液面3/4满时将其正挂。轻轻拍打或滚动透析器，逐一松动无菌保护帽排净侧枝小管的空气，并使静脉壶液面上升至距离顶端1—2cm。 预冲