护理安全及临床风险管理.pptVIP

护理安全与临床风险管理 护理安全是指在实施护理过程中,病人不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 从广义的角度和现代护理管理的发展看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。 护理安全的影响因素 护士的综合知识水平偏低.? 护士的法律意识和自我保护意识淡薄. 护理职业的特殊性?. 护理人员缺编 . 护士的许多护理行为都有护士和病人参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，或虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字从而导致护患纠纷发生。 护理安全的影响因素 患者及家属期望值过高? 质量管理体系不健全 护患之间缺乏有效的沟通 由于患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，如出现治疗效果不明显，就怀疑医生诊断错误，拒绝护理人员的安排及治疗，导致患者人为的护理不安全因素。 违背“基本原则”——走捷径、图省事；自信过度；忽略细节；观察不细/反馈不周。 一孔之见——仅只关注任务，忘记想要的结果；没有运用评判性的思维。 沟通欠缺——由于诊疗护理活动的常规性，而忽略沟通；当问题发生的时候，缺乏沟通；用内心的假设代替应有的沟通。 实行一种安全文化 更新一种理念 理解人类失误 每个人都会失误，包括那些经验丰富的专业人员。 我们工作在失误的环境中，在可能的情况下，这种环境增加了我们将要失误的机会。 我们可以通过采取低风险行为，避免绝大多数的失误。 创建安全文化的第一步，就是教育每个人——为什么会发生失误。 人类失误的三种类型 不是故意的差错或疏忽 (又叫做技能型失误)。 对于执行一项任务而言，执行者经过训练且有经验，却做出了不适当的决定(又叫做规则型失误)。 对于执行一项任务而言，执行者做出了不适当的决定，这是因为执行者没有经过训练或经验不足(又叫做知识型失误)。 两类常见失误 我们的数据表明，最常见的失误有两类：规则型失误和知识型失误。 知识型失误，表现为很多经验短浅的护士不具备评判性思维的能力。 规则型失误，大多表现为工作图快捷、图省事。 常见护理不良事件的类型 给药错误 跌倒、坠床： 意外拔管： 压疮： 意外事件： 防范措施 确切而完整的沟通； 有效的沟通是高质量的护理和减少错误的关键。 良好的团队意识—人人参与管理 关注细节。 积极落实。 影响护理工作良好沟通的主要障碍之一是护士忙碌的脚步。 我们没有告知病人我们是谁，做什么，特别是在医院环境中。如果我们不做自我介绍，病人会恐惧、焦虑和混乱。 其次我们没有听病人说话，因为我们觉得没有足够的时间坐下来，眼神接触、认真听病人说、并询问病人问题。 护士犯的另一个沟通错误是，告知后没有确认病人是否明白。得到反馈是一个极为重要的沟通技巧。 七项改善护理沟通的技巧 自我介绍，为病人解释。 抽出时间聆听每个病人，并予以询问。 寻求反馈，确认病人理解。 评估每个病人的医疗知识水平，并根据需要进行解释的调整。 记住要认真听，提出问题并为同事提供反馈意见。 采取行动以解决与卫生保健小组的沟通障碍。 按照标准文件和护理程序操作，包括书面和口头的。 沟通：个人行为期望 我们希望全体医护人员，都能够 及时地、恰当地、心怀敬意地传递和接收正确的信息； 复读； 寻求确认和澄清，并且为此提问1- 2个需要进一查清和证实的问题。 个人行为期望 我们希望全体医护人员，每个人都 承诺并致力于病人安全和相互之间的个人安全； 遵守规则，以及其他各项关涉病人安全的政策和工作程序； 实行同事检查、同事指导； 每当面临不确定的时候，每个人都能够停下来。 护理质量控制仅依靠护理部、护士长或某几个人是难以实现的，必须全员参与，形成良好的氛围。 人人参与质量管理是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法之一。 细节理念 护理工作天天面对的都是一些平凡、简单的事，护士的每一句话，每一个举止都关系到护理工作质量的好坏，甚至出现100-1=0的局面。 关注细节：个人行为期望 我们希望全体医护人员，每个人都能够： 集中精力关注重要的细节； 运用STAR技术： 停止（stop） 思考（think） 行动（act） 检查（review）。 严格落实查对制度； 提高用药安全； 严格正确执行医嘱； 强化护士感染控制意识； 主动报告护理不良事件。 管理措施 健全和完善监控机制 强化护理安全与法制知识教育，提高护理安全意识。 注重教育，提高素质。 不断加强责任心教育。 加强沟通交流，消除纠纷隐患。 狠抓关键环节，提高护理质量，确保护理安全。 合理配置人力资源，减轻超负荷工作状态。 保证合理收费，维护医患双方利益。 抓关键病人 抓关