疼痛患者用药相关护理.pptVIP

护理要点 1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵。 2、保持连接导管的固定与通畅。 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数。 4、密切监测患者的生命体征。 5、评估患者镇痛效果，副作用的发生。 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科医师。 参考文献 [1]王婷，王维利，洪精芳.疼痛信念及其评估工具的发展与展望[J].中华护理杂志，2014,49（1）：94-98. [2]王玉紫，吴丽嫦.门诊解热镇痛药使用情况分析[J].中国处方药，2016，14（6）：46-47. [3]李凤霞，朱立霞，杨敏.综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19（15）：54-55. 参考文献 [4]姜永亲.癌症疼痛的药物治疗与护理[J].中华 护理杂志，2009,44（5）:478-480. [5]王慧萍，唐丽玫，王国芳，等.微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及护理[J].护理研究，2015，28（2）:587-589. [6]劳贤邦，黄庆娟.自控镇痛泵在胃癌根治术后应用的效果分析及护理对策[J].2013,28（19）：1805-1806. 便秘 最常见的不良反应，发生率为80-100%。不仅出现于用药初期，而且还会持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程。 预防：多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动；适量用番泻叶等缓泻剂。 恶心、呕吐 应排除便秘、脑转移、化疗、放疗等原因。发生率为30%，一般发生于用药初期1周内，大多4-7天内缓解。 预防：用药第一周内，最好同时给予甲氧氯普安等止吐药。 嗜睡及过度镇静 治疗初期及明显增加药物剂量时，患者会出现嗜睡等过度镇静现象，数日后症状多自行消失。 预防：初次使用时剂量不宜过高，剂量调整应在医生指导下以25-50%幅度增加。 尿潴留 发生率低于5%. 预防：用药时尽量同时避免使用镇静剂避免膀胱充盈 处理：听流水声、热敷会阴部或膀胱区按摩，诱导自行排尿。无效可导尿。 21床患者术后出现躁动 药物过量和中毒 镇静程度持续加重，患者对躯体刺激没有反应、呼吸频率小于8次/分，出现针尖样瞳孔。 处理方法：立即停药，取0.4mg纳洛酮加入10mlNS中，每隔2分钟取0.5ml皮下或静脉注射，边用药边呼唤患者姓名。 停药指征：患者清醒，呼吸大于9次/分。 注意：纳洛酮使用限量为0.8mg,不宜高浓度吸氧。 * * * * 说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。 * 陈敏 2017.7 疼痛控制日益受到重视 1995年 美国疼痛学会将疼痛列为第五大生命体征 2001年 第二届亚太地区疼痛控制会议上提出“消除疼痛是患者的基本人权” 2002年 第十届国际疼痛学会提出“慢性疼痛是一种疾病” 2004年 国际疼痛研究学会将每年的10月11日“世界镇痛日” 三级综合医院评审标准实施细则中也对疼痛患者的评估、健康教育及疼痛治疗管理提出了明确要求。 目 录 疼痛概述 疼痛用药的护理 PCA的护理 什么是疼痛？ 世界卫生组织（WHO,1979年）为疼痛所下的定义是“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。 身 心 疼痛的分类 疼痛持续时间： -急性疼痛：疼痛存在，少于3个月 -慢性疼痛：持续3个月或以上 病理学特征： -内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 -躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 -神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛 疼痛的护理原则 全面、准确、持续地评估患者的疼痛 消除和缓解疼痛 协助病因治疗和及时正确用药 社会心理支持和健康教育 疼痛的护理措施 非药物性止痛: 1、解除疼痛刺激源。 2、心理治疗。 3、中医疗法（针灸、按摩）。 4、物理止痛（冷热疗法）。 药物性止痛（仍然是目前解除疼痛的重要措施之一） 止痛药物分类 非阿片类即非甾体抗炎药(NSAIDs)作用机制：减少感觉伤害性刺激，达到止痛效果。 　 阿片类药物作用机制：与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果。 非阿片类药物 非阿片类药物： NSAIDs治疗基础用药 解热、止痛及抗炎作用 无耐药性和依赖性 有剂量极限性(天花板效应) 如到限制量疗效不佳，改用或合用阿片类药物 非甾体抗炎药不良反应 血液系统-COX-1抑制了血栓素A2的生成，引起血小板聚集及使凝集的血小板解聚的作用，临床上可致出血 胃肠道反应-前列腺素受抑制后，胃酸增高可致溃疡，胃出血 对肾脏的影响-前列腺素可调节肾血流、水、钠平衡等作用，前列腺素合成抑制可导致肾血管收缩，肾血流下降