第七章_老年人营养及排泄护理.pptVIP

【健康指导】 1.宣教 指导患者及家属熟悉糖尿病的一般知识，并使其认识到糖尿病是终身性疾病，治疗要持之以恒。 2.饮食的护理 控制饮食，有规律按时按量进餐。 3．学会自我监测尿糖及血糖 教会患者正确测量尿糖并准确记录监测结果，以备就诊时参考。 4.加强自我保护 指导患者在生活中避免损伤，患者及家属识别糖代谢改变的症状、体征及处理方法，患者随身携带糖尿病诊断卡，随身备好药品及食物，以防外出意外。 5.定期复查 每2～3个月定期复查血糖以了解糖尿病控制情况，每年身体全面检查1～2次，以便尽早发现潜在的并发症。  七、前列腺增生 前列腺增生是指前列腺腺体和间质细胞良性增生，导致泌尿系梗阻，出现一系列临床症状及病生改变。 前列腺增生的发病病因尚不完全清楚，可能与随着年龄增长体内雄激素及雌激素水平失去平衡有重要的关系 前列腺位于膀胱颈的下方，包绕后尿道的一部分，分为前叶、中叶、后叶、左侧叶、右侧叶5部分，增生常发生在左右侧叶及中叶。前列腺增生会使后尿道受压变长变形，尿道狭窄甚至完全梗阻，引起排尿障碍，进而影响膀胱，膀胱逼尿肌肌束增粗、膀胱扩张。长期尿路梗阻，膀胱内残余尿量增加，肾脏形成的尿液无法顺畅排除，逐渐形成肾积水，继发肾功能障碍。 【护理评估】 1.健康史评估 了解患者有无进行性排尿困难史，有无因受寒、饮酒、劳累等发生急性尿潴留史。 2身体况评估 前列腺增生病人早期症状不明显，而且前列腺体积大小与病人出现泌尿系统 2身体况评估 前列腺增生病人早期症状不明显，而且前列腺体积大小与病人出现泌尿系统梗阻症状的严重程度不成正比。 　　①尿频 是前列腺增生的最早出现的症状，尤以夜间排尿次数增多为甚。夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。 　　②排尿困难 进行性排尿困难是本病的重要症状，可以表现为排尿无力、尿线变细和尿滴沥等症状。 　　 ③尿潴留 前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 ④其他 梗阻可并发感染，结石，肾盂积水，尿毒症等。另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。 3.辅助检查评估 ①直肠指诊 经直肠指诊可触及增生的前列腺，中间沟变浅、消失甚至隆起。 ②B超检查 应常规B型超声检查以准确确定前列腺增大的部位、程度及残余尿量。 ③尿流动力学 最大尿量在10～17ml/s。 【护理诊断】 1.恐惧、焦虑：与排尿困难或术后出血有关 2.有感染的危险：与长期尿路梗阻或导尿有关 3.便秘 与腹内压升高及长期卧床、缺乏活动有关 4.排尿异常 与尿路梗阻引起的排尿困难、尿潴留等有关 5.潜在并发症 出血、感染 无临床症状的前列腺增生不需要治疗，梗阻较轻或难以耐受手术的可采用非手术或耻骨上膀胱穿刺造瘘术，出现排尿困难、最大尿流率小于10ml/s、残余尿量超过50ml、有急性尿潴留的可以采用手术治疗。 【健康教育】 1.注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。建议在家休息，1个月到3个月内避免剧烈活动和体力劳动，3个月后应逐渐增加活动量。 2..多饮开水多进食新鲜蔬菜水果，忌烟酒慎食辛辣，保证大便通畅以避免腹压增加引起继发性出血。 3.术后1～3个月才能完全愈合，因此在此期间应避免剧烈活动、性生活、提重物、乘坐长途车、长时间骑自行车。术后一段时间内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳，上厕所避免使用蹲坑，避免急起，防止前列腺窝出血。 4.术后尿失禁一般几日到一个月左右可以自行恢复，不需要处理。个别尿失禁持续时间比较长，您可以进行缩肛练习，锻炼盆腔肌肉，一般在半年至一年多可恢复正常。生活中要及时更换衣裤，保持干燥清洁。 5.门诊随诊，注意复查，如出现血尿加重，排尿困难及时就诊。 第四章 习题 1.下列说法正确的？（） A.老年人对热能的需要与年轻人是一样的 B.老年人对热能的需要量应高于年轻人 C.老年人的热能摄入量与耗量应以保持平衡并能维持正常体重为宜 D.老年人对热能的需要量比年轻人减少20% E.老年人对热能的需要量应比年轻人减少30% 2.老年人对于糖类的摄入( ) A.应以多糖为好 B.应摄入过多单、双糖 C.少摄入膳食纤维 D.尽量少摄入谷类、薯类等食物 3.健康老年人每日的食盐摄入量不应超过（） A.5g B.6g C.7g D.8g E.5g 4.对于三餐热能比例，早、中、晚餐的能量分配分别占总能量的（） A. 30% 50% 20% B.40% 30% 30% C.30% 30% 40% D.20% 50% 30% E.30% 40% 30% 5.BMI为多少时,提示I度肥胖( ) A.18.5~22