骨科病人首诊护理评估.pptVIP

反射检查 生理反射　浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射　 　　　　　深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受 　　　　　　　　　　　器完成的反射 　　　　　　　　　　消失　　　表示反射弧的抑　 生理反射检查的结果　减弱　　　制或中断 　　　　　　　　　　正常 　　　　　　　　　　增强 　　　　　　　　　　亢进 两侧对称性的反射减弱或增强，不一定都是神经损害的表现；而不对称的反射则是神经损害的有力指征。 浅反射 反射名称 划皮部位　反　应　 肌肉　神经　 节段 上腹壁反射 上腹部　 上腹部收缩　腹横肌 肋间神经 胸7~8　 中腹壁反射 中腹部 中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经 胸9~10 下腹壁反射 下腹部 下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 胸11~12 提睾反射 大腿内上侧 睾丸上提 提睾肌 生殖股N 腰1~2 肛门反射 肛门旁 肛门收缩 肛门括 肛门神经 骶4~5 约肌 深反射 反射名称 检查方法 反 应 肱二头肌反射 隔手指叩击肱二头肌 肘关节屈曲 肱三头肌反射 叩击鹰嘴上方肱三头肌腱 肘关节伸直 膝反射 叩击膑腱 膝关节伸直 踝反射 叩击跟腱 足部跖屈 病理反射 出现病理反射表明上运动神经元（椎体束）损伤 1）弹指征（Hoffmann） 左手持病人腕关节上方， 右手以中指及示指夹持病人中指 向上提然后拇指迅速弹刮患者中 指指甲，引起另四指的掌屈反应 为阳性 2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起 拇趾背伸、余趾呈扇形分开 的反应为阳性 病理反射 3）压擦胫试验( Oppenheim) 沿胫骨嵴内侧 面以拇指用力自上而下 压 擦，反应同划跖试验为阳性 4）捏腓肠肌试验 用力捏腓肠肌反应同 划跖试验为阳性 (Gordon) 病理反射 5）髌阵挛：病人仰卧屈膝，以一手拇、示两指按 住髌骨上极，用力向下急促推挤髌 骨，然后放松，若髌骨出现连续交 替的上下移动为阳性。 6）踝阵挛：一手托住腘窝，一手握前足，突然用力 使踝关节背屈，然后放松，若 引起踝关节连续的屈伸运动为 阳性。 回顾讲课内容 一、基础评估（首记评估的内容） 二、骨科专科评估 　1、望诊（视诊） 　2、触诊 　3、量诊 　4、感觉评估 　5、运动检查 　6、反射检查 活动障碍 脉搏减弱 感觉异常 皮肤颜色 皮肤温度 肢体肿胀 疼痛 肢体血