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骨科手术患者（创伤与大手术）围手术期VTE风险评估及预防;内容;骨科领域的VTE预防概况;骨科大手术和创伤骨科 彼此存在交叉;骨科大手术*、重度创伤患者VTE风险高;骨盆骨折、下肢骨折患者VTE风险高;骨科大手术和创伤骨科VTE发生率高;约80% DVT是临床无症状的;;内容;中外指南一致推荐： 所有骨科大手术患者*需常规预防VTE;;创伤骨科患者DVT筛查流程;骨科创伤患者术前确诊DVT的治疗;创伤骨科患者RAPT评分;;骨盆骨折、股骨骨折、膝关节周围骨折和 膝关节以远多发骨折创伤骨科患者：需进行VTE预防;对于需要制动的孤立性下肢损伤患者VTE预防：目前存在意见分歧;内容;在所有预防措施中， 指南推荐LMWH为骨科大手术*VTE预防的一线抗凝药;ACCP9 骨科手术VTE预防指南推荐依据：
;指南通过大量的循证证据将各种预防措施逐一与LMWH比较从而确定LMWH的治疗地位;比较结果显示：与???他预防措施相比， LMWH“ 预防骨科大手术VTE ”具有综合优势;内容;对于重大创伤患者： ACCP指南推荐LMWH、UFH和/或机械预防;中国骨科创伤患者围手术期VTE预防专家共识 关于药物预防的建议;内容;LMWH和骨科大手术相隔 至少12小时而不是4小时内;;ACCP骨科手术VTE预防指南
手术后：
和手术间隔至少12小时；
推荐术后至少预防10-14天。
;关于出院后VTE预防的探讨;骨科大手术患者出院后VTE发生率;;AAOS指南：关于预防持续的时间未做明确规定;s.c= 皮下注射;依诺肝素延长预防实现进一步获益;THANK YOU
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