常用临床检查准备及要求.pptVIP

常用临床检查准备与要求 内容提要 普通心电图检查 24h动态心电图检查 影像学检查 普通心电图检查 心电图是指心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 普通心电图检查 应用范围 1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。 2、对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病变范围以及演变过程。 3、对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。 4、能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用。 普通心电图检查 应用范围 5、心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。 6、心电图检查已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。 普通心电图检查 注意事项 1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20min。 2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。 3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 4、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。 24h动态心电图检查 24h动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。与普通心电图相比，动态心电图于24h内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 24h动态心电图检查 注意事项 动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24h静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩戴记录仪时应当注意以下几点： 1、宜动不宜静 佩戴记录仪后，日常起居应与佩戴前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。 24h动态心电图检查 注意事项 2、皮肤宜干燥不宜潮湿 电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。 3、远离电磁场 较早的记录仪都是用磁带记录心电波形，故磁场对此干扰颇大。从接听手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。 24h动态心电图检查 注意事项 4、宜记日记 常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24h内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。 影像学检查 影像学检查包括X线、CT、超声、核素及磁共振检查，是一门新兴的学科，它是借助于不同的成像手段是人体内部器官和结构显示出影像，从而了解人体的解剖与生理功能状况及病理变化，是一种特殊的“视诊”。 影像学检查 X线检查 CT检查 MRI检查 超声检查 影像学检查 X线检查 1、检查前病人的准备 2、X线的诊断价值 3、X线检查的注意事项 影像学检查 检查前病人的准备 除普通X线检查不要求病人做特殊的检查前准备外，其他类型的X线检查均要求病人做一定的检查前准备，其中尤以造影检查前准备最为重要。由于造影检查部位、用于检查的造影剂种类及造影的方法不同，所需要的准备及注意事项也完全不同。护士应熟悉各种造影的具体要求，协助病人做好各项准备，随时处理检查中可能出现的问题。 影像学检查 检查前病人的准备 （1）常规准备 ?术前评估和解释：造影检查前首先了解被检查者有无造影检查的禁忌证，特别是应用含碘造影剂时，一定要询问病人有无过敏反应，有无慢性病，心、肝、肾功能情况以及精神情况。 ?碘过敏试验：凡需用碘造影剂进行造影时，应提前做碘过敏试验，常用的方法如下。 影像学检查 检查前病人的准备 a、口服试验：检查前2d服用一定量造影剂，检查受试者反应，如出现结膜红肿、恶心、呕吐、手脚麻木及皮疹