超敏反应性疾病及检验(王纯伦).pptVIP

二、临床常见的II型超敏反应性疾病 1、输血反应 2、新生儿溶血症 3、自身免疫性溶血性贫血 4、药物过敏性血细胞减少症 三、II型超敏反应免疫学检测 抗血细胞抗体的检测 RH抗体的检测 抗球蛋白检测 第三节 III型超敏反应 （免疫复合物型或血管炎型超敏反应 ） 抗原+抗体 免疫复合物 沉积 在补体、中性粒细胞的作用下 血管及周围组织炎症。 一、III型超敏反应的发生机制 （一）中等大小免疫复合物的形成 抗原 + 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀 安康职业技术学院 王纯伦 4.超敏反应的免疫学检测 2.超敏反应的发生机制 1.超敏反应的概念、分类 学习内容 3.各型超敏反应的常见疾病 一、超 敏 反 应 概 述 概念：机体对抗原应答的结果造成组织损伤和/或生理功能紊乱。又称为变态反应或过敏反应。 (一)免疫概念 机体识别和清除抗原性异物，以维持生理平衡和稳定的功能。 是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有益。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果。 功 能 正常表现 异常表现 免疫防御 抗感染 免疫缺陷,超敏反应 免疫监视 清除突变细胞 恶性肿瘤 免疫稳定 清除衰老 损伤细胞 自身免疫病 功能 (二)功能：具体表现在 超 敏 反 应 特 点： 1、遵循免疫应答的普遍规律 2、有特异性的记忆性 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应 第一节 I型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应 I型超敏反应的发生过程和发生机制 一、参与I型超敏反应的主要物质 （一）变应原：种类多 植物花粉、屋尘、食物、药物、 异种血清等 。 （二）抗体：以IgE为主 IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 （三）细胞: 肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞：对Ⅰ型超敏反应有负反馈调节作用 嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的Fc?R，胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。当IgE与其Fc?R结合形成“桥联”后可导致细胞脱颗粒，释放出生物活性介质而引起过敏反应。 （四）生物活性物质 ? 1、 组胺：主要使毛细血管扩张、通透性增强但是作用短暂。 ??2、白三烯（慢反应物质）：对支气管平滑肌产生强烈而持久的收缩。 ? 3、血小板活化因子：凝聚和活化血小板使之释放活性胺毛细血管扩张、通透性增强。 4、嗜酸性粒细胞趋化因子： 三、临床常见的I型超敏反应性疾病 1、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘 3、消化道过敏反应 4、皮肤过敏反应 呼吸道过敏反应 吸入 花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微生物等。 过敏性鼻炎过敏性哮喘 消化道过敏反应 食入 进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物 恶心、哎吐、腹痛、腹泻等过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应 药物 食物 寄生虫 冷热 荨麻疹 湿疹 血管神经性水肿 I型超敏反应的主要特点 1、出现快，消退也快 2、出现功能紊乱、不出现严重组织 细胞损伤 3、有明显个体差异和遗传倾向 四、I型超敏反应的防治原则 变应原皮试 脱敏治疗 药物治疗 五、I型超敏反应免疫学检测 皮试试验 血清总IgE检测 特异性IgE检测 第二节 II型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型超敏反应 ） II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。