化疗者操作防护措施及毒副反应观察.pptVIP

 主要内容 危险因素 配制抗肿瘤药物会给医务人员带来职业性危害，各级医院管理者对此未引起足够重视，在我国，目前有很多护士在配制化疗药物时，未采取有效的自我防护措施。 危险因素 危险因素 危险因素 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够，自我保护意识差。 洗手次数及力度不够，不戴手套或戴单层乳胶手套、针头固定不牢、缺乏正规培训、及化疗药操作不正规。 防护设备不健全：无生物安全柜、通风设备差，在普通配药室配制化疗药。 主要内容 操作防护措施 工作环境：抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室, 应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;条件许可应配备Ⅱ级或以上生物安全柜。 操作防护措施 操作人员个人防护用品：防护衣（不能使用布料的隔离衣，应使用一次性无妨布手术衣）；防护眼镜，一次性口罩，帽子，两种手套（內戴聚乙烯手套，即红色薄膜手套，外带乳胶手套）如果只戴乳胶手套，由于乳胶手套的缝隙太大，而容易泄漏至皮肤。 操作防护措施 规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识： 1.操作台铺一次性手术单（无纺布）备齐用物:治疗盘内无菌纱布、棉签、碘伏等,强调化疗药单独配置完成。 2.在配置化疗药物操作前要穿防护衣,戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入,戴帽子,带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套,减少皮肤接触,有条件的戴目镜。 3.打开粉剂安瓶时,应用无菌纱布包裹,溶解药物时,溶媒应沿安瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动，如顺铂，环磷酰胺等 操作防护措施 3.打开粉剂安瓶时,应用无菌纱布包裹,溶解药物时,溶媒应沿安瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动，如顺铂，环磷酰胺等。 4锯安瓶前应轻弹其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部,防止划破手或药液外溢造成污染。如5-FU 5使用大针头注射器抽取药液时,所抽得药液不宜超过注射器容器的2/ 3 ,防止药液溢出。 6操作时一定要保证针头和注射器、头皮针和输液管接头处的衔接紧密,以免药液外漏 操作防护措施 当用注射器抽取药液后排空气时或化疗扎针操作排空气时应用无菌纱布放在周围(向纱布排液后将纱布放置专用包装袋内封存) ,防止药液外流污染空气，抽取药液后在瓶内进行排气,排气后再拔针,以免药液排于空气中 如不慎将药液溅到皮肤应立即用肥皂水洗手，持续5分钟，如药液溅到眼里,用生理盐水彻底清洗。若药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液,再用75%酒精擦洗或肥皂水擦洗,配药后要拖擦地面。 操作防护措施 操作完毕脱手套之后要按七部洗手法认真洗手 接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色) 袋(双层) 封闭处理,并注明标记。一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理或深埋处理 小结 护士在护理、操作过程中若不注意个人防护,则容易造成职业性损伤,严重威胁着医护人员的身心健康，因为化疗药物多为细胞毒类药物,在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时也对机体正常组织、细胞有杀伤作用，肿瘤科护士在对病人进行化疗的同时也会通过皮肤接触、呼吸道吸入或饮食吞入、针刺伤等受到低剂量化疗药物的影响。可导致诱变性染色体畸变、具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。 肿瘤化疗毒副作用 的观察及护理 肿瘤内科 林金香 主要内容 流行病学 恶性肿瘤是当前人类健康的第二号杀手，每年全球超过1000万人死于癌症，癌症的治疗效果仍不满意，需要不断探索新的治疗方法，包括开发新的有效的药物、新的治疗方案、治疗策略和有效的辅助治疗、有效防治化疗的毒副作用。 流行病学 恶性肿瘤治疗方法 主要内容 化疗目的 化疗的给药途径 主要内容 化疗的毒副作用 化疗毒副作用 主要内容 化疗的护理重点 护理重点： 局部刺激性—静脉炎 口腔粘膜炎 腹泻护理 骨髓抑制护理 护理要点 局部刺激性 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后出现输液部位疼痛→逐渐加重→局部肿胀→红斑水疱→硬结→溃疡. 化疗患者拒绝行静脉置管术知情同意书 姓名：______性别：______年龄：_____科室：________病房：________ 患者因病情治疗的需要行中心静脉置管，可有效预防化疗药物引起的并发症。由于临床上部分患者拒绝行静脉置管术，特将其后果加以说明。 目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性的抗癌药物可导致皮肤毒副反应，其表现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等因素而造成损伤程度的不同，如静脉炎、严重组织坏死。