高血压病病人自我认知及管理.pptVIP

高血压病 ----自我认知和管理 我是高血压病病人吗？ 我为什么得高血压病？ 高血压病病人多么？ 高血压病有什么危害？ 我需要服用降压药物吗？ 从什么时间开始服用降压药物？ 我需要吃什么降压药物？ 血压降到多少为目标？ 我需要服用阿司匹林吗？ 我需要多长时间看一次医生？ 我的血压不易控制怎么办？ 我的血压突然升高怎么办？ 老年高血压病的特点？ 血压高与季节有关？ 确诊 高血压需检查哪些项目? 降压药物什么时间服用最合理? 多长时间将血压降到正常范围最合理？ 我是高血压病病人吗？ 非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测量所得数值的平均值，收缩压≥140mmgh和/或舒张压≥90mmgh。 排除其他疾病所致血压升高。 高血压的诊断历史 1959年：13省市，标准不统一。 1964年：舒张压＞90mmgh，收缩压100+年龄。 1974年： ≥160/95mmHg为确诊高血压, 140-159/90-95mmHg之间为临界高血压 。 1987年以后： 高血压的诊断标准 我为什么得高血压病？ 高钠、低钾膳食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸 超重、肥胖（血脂异常）和身高 ：城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。 饮酒； 吸烟 缺乏体力活动 精神紧张： 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 年龄 糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 药物：口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。 高血压病人多吗？ 50年来高血压患病率的明显上升趋势。 2002年全国居民健康状况调查资料显示，18岁以上成年人高血压发病率18.8%，以此预测我国现有高血压病人超过2亿。 每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性。 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区。 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。素食和食用鱼类多的血压低。 地区差异：北方＞南方 沿海＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 城市＞农村 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见 工作性质：脑力劳动＞体力劳动 高血压病的危害 血压升高的直接危害：高血压脑病、高血压危象、恶性高血压（急性肾功能损害）、脑出血、眼底出血、急性心力衰竭、主动脉夹层。 继发性损害：脑卒中、心绞痛、心肌梗死、慢性肾功能不全、眼底病变、栓塞、电解质紊乱、周围血管病变等。 我需要服用降压药物吗？ 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，综合干预其危险因素、靶器官损害或临床疾患。 定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 单纯血压高（1级）？ 健康教育 ：健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括： — 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入； — 控制体重； — 不吸烟； — 不过量饮酒； — 体育运动； — 减轻精神压力，保持心理平衡。 2级及以上高血压病。 合并危险因素？ 心血管危险因素 高血压（1-3级） ·男性?55岁；女性?65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C1.0mmol/L40mg/dL） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄50岁） ·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） ·血同型半胱氨酸高10?mol/L 靶器官损害（TOD） 左心室肥厚 ·颈动脉超声IMT?0.9mm或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速度?12m/s · 踝/臂血压指数0.9（* 选择使用） ·估算的肾小球滤过率降低（eGFR60ml/min