关节炎保健常识.pptVIP

关节炎的类型 血清阴性脊柱关节病特点 1、血清阴性指RF阴性，即阳性率＜5%。 2、均可影响脊柱，不同程度的骶髂关节炎，也可影响周围关节，多为下肢单关节炎。 3、病理改变为附着端点炎，表现为足跟痛、足掌痛等。 4、有家族聚集发病倾向。 5、与HLA-B27密切相关。 6、本组各疾病间临床表现常有重叠，如均可发生强直性脊柱炎。 强直性脊柱炎的保健常识 以往命名 Von Bechterew disease Marie-Strumpell disease RA中枢型 类风湿脊柱炎 我们能做些什么？ 1.了解疾病 2.配合治疗 3.自我保健 强直性脊柱炎的发病？ 1、与环境有关----细菌或微生物感染 克勒伯杆菌、TB、肠道泌尿系 G阴性杆菌等 分子模拟学说-----细胞壁表面有与人体结构类似的氨基酸序列 2、与遗传有关---- HLA-B27 HLA-B27 与 AS的家族聚集性 HLA-B27与AS的关系？ 90%以上的AS患者HLA-B27阳性 普通人群中HLA-B27阳性率4%－8% 提示：AS与HLA-B27强相关、但并非绝对相关 B27阴性者也可患病 HLA-B27阳性者仅1－6.7%发病 说明环境因素与其它遗传因素也参与AS的发病 性别：男：女=（10-4）：1 年龄：多发于青壮年，年龄＜40岁 种族：高加索人群0.2%，我国约0.3% 强直性脊柱炎腰背痛的特点？ 隐匿性起病 年龄＜40岁 持续时间3个月 伴有晨僵 腰背痛活动后减轻 首发症状？ 炎性腰背痛 晨僵：病情活动 肌腱、韧带骨附着点炎症 外周关节炎 关节受累特点？ 1、中轴关节上行性： 骶髂关节、脊柱自下而上强直 2、外周关节炎： 受累40%，女男 下肢上肢，大关节小关节 临床表现—关节外病变 神经、肌肉症状： 继发于骨折、脱位 慢性进行性马尾综合征 --尿便失禁、阳萎、 跟腱反射消失 肾损害：IgA肾病、肾淀粉样变 前列腺炎 预后？ 慢性进展性疾病 多数预后良好 少数出现严重畸形 儿童发病者预后差 哪些症状需要考虑强直性脊柱炎？ 40岁以前发生腰腿痛/不适 隐匿发病 病程 3个月 伴有晨僵 症状活动后改善 放射学特点 X线： 脊柱骨质疏松 骨突关节模糊 椎体方形变 脊柱竹节样变—特征性表现 0级，正常（normal） 1级，可疑骶髂关节炎 （suspicious） 2级，轻度骶髂关节炎 （minimal） 3级，中度骶髂关节炎 （moderate） 4级，骶髂关节强直 （ankylosis） 男、女强直性脊柱炎的主要差别 特点 男 女 HLA-B27阳性率 90% 90% 平均发病年龄（岁） 20左右 25左右 预后 +++ + 病情严重程度 +++ + 外周关节受累 发病时 + ++ 病程中 + +++ 脊柱强直 ++ + 颈椎受累 + ++ 耻骨炎 + +++ 我们能做些什么？ 1.了解疾病 2.配合治疗 3.自我保健 治疗 目标： 控制炎症，缓解症状 防止关节僵直畸形