第十八章肠道杆菌.pptVIP

1．有迁徙生长现象的细菌是( ) A．肺炎杆菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．大肠埃希菌 E．志贺痢疾杆菌 2 ．在人体肠道正常菌群中，占绝对优势的是( ) A．链球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．白色念珠菌 E．无芽胞厌氧菌 3 ．与立克次体有共同抗原成分的细菌是( ) A．痢疾志贺菌 B．大肠埃希菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌 E．产气杆菌 4． 引起肾盂肾炎最常见的细菌是： A.变形杆菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.粪链球菌 5．大肠杆菌最容易导致的感染是： A.膀胱炎 B. 败血症 C.腹膜炎 D.胆囊炎 6．我国卫生细菌学标准规定： A.每升饮用水中大肠菌群不超过3个 B. 每升饮用水中大肠菌群不超过10个 C. 每升饮用水中大肠菌群不超过5个 D. 100毫升水中细菌总数不超过5个 一、变形杆菌属 变形杆菌（革兰阴性） 变形杆菌鞭毛形态 尿素酶试验阳性（红色） A、肠炎沙门菌H2S试验阳性B、奇异变形杆菌H2S试验阳性C、未接种细菌对照管 一、变形杆菌属 一、变形杆菌属 变形杆菌的迁徙生长现象（波纹状菌落） 第四节 其他菌属 二、克雷伯菌属 克雷伯菌属中常见的是肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌），菌体呈球杆状，单个、成对或短链状排列，G性菌。菌体外有明显荚膜，多数有菌毛。 在普通琼脂平板上生长良好，形成灰白色粘液型菌落，易拉成丝状，以资鉴别。 本菌分布广泛，当机体抵抗力降低或菌群失调时，可引起肺炎、支气管炎、脑膜炎、败血症等。 临床上可取痰液、尿、脓汁和血液为标本送检。 合理使用抗生素，防止发生菌群失调，严格无菌操作，防止医源性感染。在药敏试验的基础上，联合使用多种抗菌药物治疗。 二、克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌形态（示荚膜） * * 第十八章 肠道杆菌 第一节 埃希菌属 第二节 志贺菌属 第三节 沙门菌属 第四节 其他菌属 第一节 埃希菌属 本菌属中的大肠埃希菌（大肠杆菌）是临床上最常见的分离菌，大多为正常菌群。分布十分广泛，为常见的条件致病菌。 一、生物学性状 二、致病性 三、实验室检查 四、防治原则 一、生物学性状 大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。 兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板37℃培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在SS等鉴别培养基中，可形成红色菌落等。能发酵多种糖类，产酸产气，吲哚、甲基红、VP和枸橼酸试验（ IMViC试验）结果为+、+、-、-。 具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原三种，是血清学分型的依据。 一、生物学性状 大肠埃希菌（光镜革兰染色） 大肠埃希菌鞭毛 （电镜负染色） 大肠埃希菌（电镜彩色照片） 一、生物学性状 大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征 一、生物学性状 IMViC试验（+、+、—、—、）（即为吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验） 二、致病性 （一）致病物质 ——又称粘附素，由普通菌毛构成，能凝集红细胞 和粘附在粘膜上皮细胞上。 定植因子 不耐热肠毒素（LT），通过激活腺苷酸环化酶，使cAMP（环化腺核苷-磷酸）浓度增高，导致腹泻。 耐热性肠毒素（ST），通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP （环化鸟核苷-磷酸）浓度增高，导致腹泻。 K抗原 ——具有抗吞噬作用。 肠毒素 K 二、致病性 （二）所致疾病 1、肠外感染：以泌尿生殖道感染为主。多见于女性，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，亦可引起腹膜炎、胆囊炎和手术创口感染等化脓性炎症。 2、肠内感染（引起腹泻）：（1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：致婴儿和旅游者腹泻。（2）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要致婴幼儿腹泻。（3）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：主要侵犯较大儿童和成人， 可致腹泻、里急后重和脓血便。（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：可引起出血性结肠炎和溶 血性尿毒综合征。（5）肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC）:引起婴儿持续性腹泻、脱 水、偶有血便。 三、实验室