第十二章螺旋体、支原体、衣原体、立克次体鉴定.pptVIP

（三）临床意义 普氏立克次体是流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）病原体 病人是唯一的传染源，经虱-人-虱方式传播。虱叮咬病人后在虱肠管上皮细胞繁殖，叮咬人时，其粪便排在人皮肤上，人因搔抓破损而引起感染。也可通过呼吸道和眼结膜感染。2周左右潜伏期后，骤然发病，常见高热、头痛、皮疹，可伴神经系统、心血管系统或其他脏器损害等症状 病后免疫力持久。采用四环素类抗生素和氯霉素治疗，禁用磺胺类药物 第四节 立克次体 二、斑疹伤寒立克次体 （一）生物学特性 斑疹伤寒立克次体形态和染色、培养特性、抗原构造等均与普氏立克次体相似或相同 （二）微生物学检验 大规模流行时可采集鼠蚤、鼠虱、人虱进行分离培养，以确定传染源 （三）临床意义 斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要贮存宿主。症状与流行性斑疹伤寒相似，但发病缓慢，病情轻，很少侵害神经系统、心肌等 第四节 立克次体 三、恙虫病立克次体 （一）生物学特性 恙虫病立克次体呈多形性，以短杆形或球杆状多见 可采用小鼠腹腔接种、鸡胚卵黄囊接种和细胞接种。常用的原代细胞有地鼠肾细胞、睾丸细胞等，传代细胞有L929细胞和Vero细胞 （二）微生物学检验 发病中晚期可进行外斐反应，此外，可进行补体结合试验、间接免疫荧光试验、PCR或核酸探针检测 （三）临床意义 恙虫病立克次体是恙虫病的病原体。传染源是鼠类（野鼠或家鼠）。恙螨是传播媒介又是贮存宿主。可引起发热、皮疹，全身淋巴结肿大及内脏器官的病变 返回章内容 第四节 立克次体 《微生物学检验》 国家卫生和计划生育委员会规划教材 国家卫生和计划生育委员会规划教材 微生物学检验 第十二章 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体鉴定  返回总目录 第一节 螺旋体 1 第二节 支原体 2 第三节 衣原体 3 第四节 立克次体 4 本 章 内 容 学习目标及重点 学习目标： 掌握钩端螺旋体和梅毒螺旋体生物学特性及微生物学检验，支原体的生化反应鉴别及微生物学检验，衣原体的微生物学检验 熟悉支原体与细菌的L型的区别，立克次体的微生物学检验 了解螺旋体、支原体、衣原体、立克次体的临床意义 本章重点： ★钩端螺旋体和梅毒螺旋体的微生物学检验 ★支原体的微生物学检验 ★衣原体的微生物学检验 第一节 螺旋体 一、钩端螺旋体 （一）生物学特性 1.形态与染色 钩端螺旋体螺旋细密而规则，以致在光学显微镜下看不清螺旋，其特点是菌体一端或两端弯曲呈钩状，菌体呈问号状或C、S形 A：Fontana镀银染色法；B：暗视野显微镜 2.培养特性 生长缓慢，常用含10%兔血清的柯氏（Korthof）培养基培养 在液体培养基中，28℃培养1周左右，肉眼可见半透明云雾状混浊 固体培养基上，28℃培养2周左右，可形成透明、不规则的扁平菌落 非致病菌株13℃可生长，以此可鉴别致病株 3.抗原构造 钩端螺旋体主要有属特异性抗原、群和型特异性抗原 4.抵抗力 对酸、碱敏感，对热抵抗力弱 第一节 螺旋体 （二）微生物学检验 直接镜检 将标本离心后用暗视野显微镜检查，或经Fontana镀银染色用普通光学显微镜检查，亦可用直接免疫荧光法检查 2. 分离培养 血、尿标本接种Korthof培养基 3. 血清学检查 一般用发病初期和发病第3～4周双份血清，检测抗体效价的变化 4. 动物试验 是分离钩体的敏感方法，尤其适用于有杂菌污染的标本 第一节 螺旋体 （三）临床意义 钩端螺旋体具有内毒素样和溶血素等致病物质，引起人和动物钩端螺旋体病，是一种自然疫源性疾病 病后对同型钩体菌株有持久的免疫力，以体液免疫为主 预防钩端螺旋体病，应积极防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜管理 易感人群或流行疫区人群接种灭活多价钩体疫苗，加强特异性预防。对病人治疗首选青霉素，其次为庆大霉素、强力霉素等 第一节 螺旋体 二、梅毒螺旋体 （一）生物学特性 1. 形态与染色 梅毒螺旋体呈锐角弯曲且规则致密的螺旋，两端尖直，用暗视野观察其活泼运动方式有助于与其他螺旋体的鉴别。用Fontana镀银染色，呈棕褐色 A：Fontana镀银染色法；B：暗视野显微镜 第一节 螺旋体 2. 培养特性 不能在无生命人工培养基中生长繁殖 3. 抵抗力 梅毒螺旋体的抵抗力很弱 （二）微生物学检验 1.标本 下疳分泌物、病损组织小块及皮疹、淋巴结穿刺洗涤液、血液等 2.鉴定 （1）直接检查 暗视野显微镜检查、镀银染色、直接荧光抗体检测法 （2）血清学诊断试验 第一节 螺旋体 临床以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行过筛试验，以梅毒螺旋体抗原血清试验做确认试验 试验类型 试验名称（英文缩写） 非梅毒旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血